114年:專師外科

有關外傷骨折敘述,下列何者正確?

A間膈腔症候群(compartment syndrome)可能出現在壓輾傷、脛骨骨折石膏固定及肢體燒燙傷處
B骨盆骨折安排骨盆腔側位照X光(pelvic lateral view)是重要外傷基本檢查
C骨盆骨折病人出現血壓不穩常見於神經性休克,可下肢使用彈性繃帶固定,並保持病人平躺
D間膈腔症候群最早出現的症狀為腫脹無力;晚期為對止痛藥物無效的劇烈疼痛

詳細解析

本題觀念:

外傷後最常見的急性併發症之一為急性間膈腔症候群(acute compartment syndrome, ACS),骨盆骨折則因大量出血可導致休克並為高死亡率損傷,影像檢查與出血控制為管理重點。本題考察間膈腔症候群的病因、症狀進展,以及骨盆骨折之影像學檢查與休克類型。

選項分析

  • 選項A
    「間膈腔症候群可能出現在壓輾傷、脛骨骨折石膏固定及肢體燒燙傷處」
    文獻指出ACS最常因長骨骨折(尤其tibia fracture)引發,其他急性病因包含crush injury、burn eschar以及過緊的casts或bandages均可造成腔內壓升高(en.wikipedia.org)。此敘述正確。

  • 選項B
    「骨盆骨折安排骨盆腔側位照X光是重要外傷基本檢查」
    ATLS建議初期檢查為lateral cervical spine、AP chest及AP pelvis,並無骨盆側位攝影(lateral pelvis view);如需進一步評估則做pelvic inlet/outlet或CT,而非一般側位片([orthofracs.com](https://www.orthofracs.co

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