有關自發性蜘蛛網膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage)的敘述,下列何者較不適當?

本題觀念：

此題探討自發性蜘蛛膜下腔出血（SAH）的主要病因、臨床表現，以及急性期之處置原則與手術時機。

選項分析

• 選項A 常見於動脈瘤破裂出血
  動脈瘤破裂是自發性SAH最常見的來源，佔約80%至85%。此敘述正確。(ahajournals.org)

• 選項B 也可能見於動靜脈畸形破裂出血
  動靜脈畸形（AVM）破裂亦會導致SAH，雖然比例不及動脈瘤但仍屬已知病因之一。此敘述正確。

• 選項C 主要症狀是嚴重的頭痛、脖子僵硬、畏光、意識不清
  SAH典型表現為突發之「thunderclap headache」、頸部僵硬、畏光，並可伴隨噁心、嘔吐及意識改變。此敘述正確。

• 選項D 如果病人意識昏迷(GCS:E1V1M1)，需要在24小時內立即手術，以避免情況持續
  2023年AHA/ASA指引建議對SAH患者於24小時內完成動脈瘤修復以預防再出血，但並未將GCS3（WFNS V 級）患者單純視為「立即手術」之絕對指徵。臨床上，Poor-grade（WFNS IV–V、GCS≤8）患者需先行呼吸道、循環及顱內壓（ICP）控制，如急性水腦症時優先置放腦室引流（EVD）(

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