依據血液供應及血管型態分類,下列何者屬於第三類肌皮瓣?

本題觀念：

聚焦於 Mathes 與 Nahai 肌肉瓣 (muscle flap) 按血管供應型態的分類，其中 Type III 肌皮瓣 (musculocutaneous flap) 定義為擁有兩條以上支配肌肉的顯著主血管莖 (dual dominant pedicles)。

選項分析

• 選項A gastrocnemius
  gastrocnemius 主要由腓腸動脈(sural arteries)提供單一主血管莖，可歸類為 Type I（single vascular pedicle），非 Type III。(theresidentreview.com)

• 選項B tensor fascia lata
  tensor fascia lata 亦靠單一主血管莖(superior gluteal branch)維持血供，屬 Type I，不具雙主血管特性。(epomedicine.com)

• 選項C gluteus maximus
  gluteus maximus 由 superior gluteal artery 與 inferior gluteal artery 兩條主要血管莖供應，可各自維持肌肉灌流，正符合 Type III「two dominant pedicles」。(epomedicine.com)

• 選項D latissimus dorsi
  latissimus dorsi 具一條主要血管莖(thoracodorsal artery)及多條次要分段(segmental)血管，歸入 Type V「one dominant＋secondary segmental pedicles」，非 Type III。(epomedicine.com)

答案解析

Type III 肌皮瓣需同時擁有兩條可分別獨立維持血供的主血管莖，選項中唯有 gluteus maximus 滿足此一條件：Superior gluteal artery 與 Inferior gluteal artery 雙重供血。其他肌肉或僅單一主莖（Type I），或帶有次要枝（Type II, V），或純分段供應（Type IV），皆不屬於 Type III。

核心知識點

• Mathes & Nahai 植皮瓣血管分類

  • Type I：單一主血管莖 (e.g., Tensor Fascia Lata, Gastrocnemius)
  • Type II：主莖＋次要莖 (e.g., Gracilis, Trapezius)
  • Type III：雙主莖 (e.g., Gluteus Maximus, Rectus Abdominis)
  • Type IV：多段式分段莖 (e.g., Sartorius, Flexor hallucis longus)
  • Type V：主莖＋分段莖 (e.g., Latissimus Dorsi, Pectoralis Major)

• 臨床應用

  • Type III 肌皮瓣因雙主要血管莖提供更可靠的血供，適合覆蓋大範圍或需雙重血管保護的缺損重建。
  • 熟記各肌肉的主要血管來源與分類，對 flap 設計和預期存活率評估至關重要。