114年:專師外科
有關張力性氣胸(tension pneumothorax)的敘述,下列何者正確?
A氣體可自由進出胸膜腔,壓力不會升高
B常見於肥胖患者
C無需緊急處理即可緩解
D會導致肺與縱膈腔被壓迫,造成血液回流減少
詳細解析
本題觀念:
張力性氣胸(tension pneumothorax)是一種因胸膜腔內形成「單向閥」機制,吸氣時空氣進入但呼氣時無法排出,導致胸膜腔內壓力急劇升高。高壓迫使肺萎陷並推擠縱膈,壓迫大血管、阻礙靜脈回流,造成心輸出量下降及休克。
選項分析
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選項A 「氣體可自由進出胸膜腔, 壓力不會升高」
張力性氣胸正是因為空氣進入胸膜腔後無法排出,形成單向閥效應,使胸膜腔壓力持續累積、顯著升高,否則就不會出現張力性氣胸的致命循環(emnote.org)。本選項錯誤。 -
選項B 「常見於肥胖患者」
原發性自發性氣胸最常發生在身形消瘦、身材高瘦的年輕男性,與低BMI、高身高有關,肥胖患者罕見出現此類型氣胸(mdpi.com)。張力性氣胸若為外傷或機械通氣所致,與BMI關聯並不顯著。因此本選項錯誤。 -
選項C 「無需緊急處理即可緩解」
張力性氣胸會迅速引發呼吸衰竭與阻塞性休克,必須立即進行胸膜穿刺減壓或放置胸管,否則短
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