60歲男性一直身體感覺良好。但最近首次健檢卻發現白血球高達 32,000/μL ，其中淋巴球比例高達 75% 。周邊血液抹片如圖示，則這些淋巴球的細胞表面標記最可能為下列何者？

本題觀念：

此題聚焦於慢性淋巴球性白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）的典型免疫表型判讀，並與其他 B 細胞淋巴腫瘤（如 mantle cell lymphoma、follicular lymphoma）區別診斷。

影像分析：

外周血抹片可見大量大小均一的小淋巴球，細胞核呈顆粒狀染色質(clumped chromatin)，胞質稀少，偶見破碎細胞(smudge cells)。這種小而成熟的淋巴球浸潤血液典型於 CLL，而非急性白血病的細胞質豐富或顆粒變化，亦非成熟淋巴漿細胞樣(plasmacytoid)多形性表現。

選項分析

• 選項A (CD19+/CD5–/CD23–/CD10–)：僅有 B 細胞標記 CD19，缺乏 CLL 的 CD5 與 CD23 表達，不符合 CLL 免疫表型，排除。
• 選項B (CD19+/CD5+/CD23–/CD10+)：雖有 CD5+，但 CD23–、CD10+ 與 follicular lymphoma 的表型更吻合，不符 CLL，排除。
• 選項C (CD19+/CD5+/CD23+/CD10–)：典型 CLL 同時表達 CD5、CD23，且不表達 CD10，最符合診斷 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.

...（解析預覽）...