111年:(醫檢)病生理(1)
關於傷寒（ typhoid fever ）的敘述，下列何者正確？
A由腸炎沙門氏菌（Salmonella enteritidis）引起
B膽囊中細菌的聚落形成（ colonization ）可能與慢性帶原者狀態有關
C感染導致迴腸的淋巴組織（ Peyer patches ）萎縮
D傷寒性結節（ typhoid nodules ）是胸部和腹部皮膚紅斑性丘疹病變
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於typhoid fever（傷寒）的病因學、臨床病理變化與慢性帶原者機制，重點包括
- 傷寒的病原體為 Salmonella enterica serovar Typhi，不同於常見引起腸炎的 Salmonella enteritidis
- 急性感染時，細菌透過 M 細胞入侵 ileum 的 Peyer’s patches，引發淋巴組織增生、壞死與潰瘍
- 部分患者進入慢性帶原階段，細菌在膽囊形成生物膜（biofilm）並定植，多與結石併存
- 組織學上“typhoid nodules”為單核吞噬細胞在多個器官（腸壁、肝、脾、骨髓）形成的炎性節結；皮膚紅斑丘疹（rose spots）為血行性菌栓所致，與typhoid nodules並非同一概念 (edis.ifas.ufl.edu)
選項分析
- 選項A “由腸炎沙門氏菌（Salmonella enteritidis）引起”
傷寒主要病原為 Salmonella enterica subspecies enterica serovar Typhi（S. Typhi），而非 S. enteritidis。後者通常只引起自限性腸炎與胃腸道
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