護理師為病人翻身擺位時,下列何者最為適當?

本題觀念：

翻身擺位是預防壓瘡(pressure injury)的核心措施。包括根據個人風險調整翻身頻率、利用適當支撐器材保持正確體位，以及針對高風險壓力點進行加強皮膚護理。

選項分析

• 選項A
  每位臥床病人至少每四小時翻身一次。
  根據國際壓瘡預防指引(NPUAP/EPUAP)建議，評估為高風險的成人應至少每4小時翻身；風險一般者則至少每6小時翻身。翻身頻率需依個案壓瘡風險及所使用的支撐表面個別化調整，不可一概而論「每位臥床病人」均為4小時一次 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B
  仰臥時在膝膕處放置軟枕可避免病人下滑至床尾。
  膕窩枕會壓迫膕動脈及神經，反而增加血液循環障礙及深層靜脈栓塞風險；正確做法是在小腿部位(腓腸肌上方)放枕頭以「懸浮」足跟，並使用床架或床尾欄板防止滑落 (healthinfo0.blogspot.com)。

• 選項C
  側臥時勿在病人的頸椎、腰部墊上軟枕以維持脊椎平直。
  側臥需藉助多點支撐(頭頸枕、腰背枕、膝間枕)維持頭頸腰椎對線並減少肌肉緊張，若省略頸枕或腰枕反易導致椎體側彎及不適 (armymedical.tpub.com)。

• 選項D
  協助採側臥時須加強肩部和髖部的皮膚護理。
  側臥時肩峰(acromion)及大轉子(greater trochanter)為主要受壓點，需加強該處清潔、保濕及定期檢查，以預防壓瘡形成 (nursingcecentral.com)。

答案解析

正確答案為D。側臥時肩部及髖部為高風險壓力點，必須加強皮膚護理與檢查；其他選項要點分別違反了翻身個別化原則(選A)、易導致膕窩壓迫(選B)、以及忽略多點支撐的側臥正確擺位(選C)。

核心知識點

• 壓瘡發生機轉：持續壓迫造成局部組織缺血、缺氧及壞死
• 翻身頻率：高風險成人≥4小時一次；一般成人≥6小時一次，依風險與支撐面個別化
• 擺位支撐要點：Supine—足跟懸空、減少剪力；Lateral—枕頭支撐頭頸、腰背、膝間；Prone—腹下枕減壓
• 側臥高風險點：肩峰、髖部大轉子、膝側、踝外側
• 皮膚護理：定期檢查(紅斑、硬結)、保持乾燥、使用保護性乳霜、減少摩擦與剪力

臨床重要性

正確翻身擺位與加強高風險處皮膚護理，可顯著降低壓瘡發生率，提升病人舒適度，並降低住院併發症與醫療成本。