護理師為病人翻身擺位時,下列何者最為適當?
詳細解析
本題觀念：
翻身擺位是預防**壓力性損傷（pressure injury）**的核心措施。包括根據個人風險調整翻身頻率、利用適當支撐器材保持正確體位，以及針對高風險壓力點進行加強皮膚護理。
選項分析
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選項A
每位臥床病人至少每四小時翻身一次。
根據國際壓力性損傷預防指引**NPUAP/EPUAP（美國/歐洲壓瘡諮詢委員會）**建議，評估為高風險的成人應至少每4小時翻身；風險一般者則至少每6小時翻身。翻身頻率需依個案壓力性損傷風險及所使用的支撐表面個別化調整，不可一概而論「每位臥床病人」均為4小時一次 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
仰臥時在膝膕處放置軟枕可避免病人下滑至床尾。
膕窩枕會壓迫膕動脈及神經，反而增加血液循環障礙及**深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis，DVT）**風險；正確做法是在小腿部位（腓腸肌上方）放枕頭以「懸浮」足跟，並使用床架或床尾欄板防止滑落 (healthinfo0.blogspot.com)。 -
選項C
側臥時勿在病人的頸椎、腰部墊上軟枕以維持脊椎平直。
側臥需藉助多點支撐（頭頸枕、腰背枕、膝間枕）維持頭頸腰椎對線並減少肌肉緊張，若省略頸枕或腰枕反易導致椎體側彎及不適 (armymedical.tpub.com)。 -
選項D
協助採側臥時須加強肩部和髖部的皮膚護理。
側臥時**肩峰（acromion）及大轉子（greater trochanter）**為主要受壓點，需加強該處清潔、保濕及定期檢查，以預防壓力性損傷形成 (nursingcecentral.com)。
答案解析
正確答案為D。側臥時肩部及髖部為高風險壓力點，必須加強皮膚護理與檢查；其他選項要點分別違反了翻身個別化原則（選A）、易導致膕窩壓迫（選B）、以及忽略多點支撐的側臥正確擺位（選C）。
核心知識點
- 壓力性損傷發生機轉：持續壓迫造成局部組織缺血、缺氧及壞死
- 翻身頻率：高風險成人≥4小時一次；一般成人≥6小時一次，依風險與支撐面個別化
- 擺位支撐要點：
- 仰臥（Supine）—足跟懸空、減少剪力
- 側臥（Lateral）—枕頭支撐頭頸、腰背、膝間
- 俯臥（Prone）—腹下枕減壓
- 側臥高風險點：肩峰、髖部大轉子、膝側、踝外側
- 皮膚護理：定期檢查（紅斑、硬結）、保持乾燥、使用保護性乳霜、減少摩擦與剪力
臨床重要性
正確翻身擺位與加強高風險處皮膚護理，可顯著降低壓力性損傷發生率，提升病人舒適度，並降低住院併發症與醫療成本。