下列何項血液檢測不須要事先請病人禁食後再抽血?

本題觀念：

本題探討採血前的前分析（preanalytical）準備中，病人是否需要禁食（fasting），以確保檢驗結果的正確性。不同血液檢驗項目因所測指標受進食影響程度不同，有些必須禁食才不致受食物成分干擾，有些則不受影響，可在非禁食狀態下採檢。

選項分析

• 選項A 血液細菌培養（blood culture）
  根據臨床檢驗常規，blood culture 主要監測血流中有無病原菌，與血中代謝物濃度無關，不需考量飲食狀態；常用的檢體瓶，如 BacT/Alert® 系列，標示「Fasting Required: No」(marshfieldlabs.org)。因此此項不須禁食。

• 選項B 三酸甘油酯（triglyceride）
  Triglyceride 濃度在進食後顯著升高，常規建議採檢前禁食 9–12 小時，以避免餐後高峰造成假性升高，誤判高TG 血症(health.harvard.edu)。故此項須禁食。

• 選項C 膽固醇（cholesterol）
  傳統 lipid panel 包括 total cholesterol、HDL、LDL、triglyceride 等指標；為同時取得 LDL 與 TG 準確結果，通常建議採檢前禁食 8–12 小時。美國心臟學會亦指出可為 fasting 或 non-fasting lipid profile，但若要同時測 LDL 與 TG，仍會要求 fasting(heart.org)。故本題情境下，此項視為須禁食。

• 選項D 飯前血糖（glucose AC）
  飯前血糖（fasting plasma glucose, FPG）係診斷糖尿病的重要依據，需至少禁食 8 小時；多數指引建議早晨採檢前禁食，以免餐後血糖干擾診斷(diabetesjournals.org)。因此此項須禁食。

答案解析

唯有 blood culture（選項A）在採檢前不受飲食狀態影響，不需病人禁食；其他三項皆因進食後血中相關分析物（脂質或葡萄糖）濃度改變，必須在禁食狀態下採血才能獲得具有臨床參考價值的結果。

核心知識點

• 前分析準備（Preanalytical Phase）
  • 不同檢驗對飲食干擾敏感度不同
  • 標本採集前，應依照各檢驗方法指示禁食或允許飲水

• 三酸甘油酯（Triglyceride）
  • 進食後顯著升高，建議採血前禁食 9–12 小時

• 膽固醇（Cholesterol, Lipid Panel）
  • 若需同時測 LDL 與 TG，建議採血前禁食 8–12 小時
  • 部分指引容許非禁食抽血，但僅能評估 total cholesterol 及 HDL

• 飯前血糖（Fasting Plasma Glucose）
  • 禁食至少 8 小時，用於糖尿病診斷

• 血液細菌培養（Blood Culture）
  • 不屬於代謝物分析，不需禁食，可隨時採檢

臨床重要性

確實遵從檢驗前禁食指示，可避免因餐後生理波動導致假性異常，減少重複採血與診斷延遲。對急診與敗血症懷疑病人，blood culture 應立即採樣，不受禁食限制，以儘速取得微生物學資訊。