114年:護理內外護理(2)

急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病人產生表面張力素的肺細胞受損,會導致病人出現下列何種問題?

A支氣管收縮
B肺擴張不全
C肺栓塞
D肺纖維化

詳細解析

本題觀念:

急性呼吸窘迫症候群(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)病人因肺部急性發炎與內皮/上皮細胞受損,導致第二型肺泡細胞(Type II alveolar cell)分泌的表面張力素(surfactant)生成減少或功能受抑,造成肺泡內表面張力增高,使肺臟順應性(compliance)下降,進而出現肺擴張不全(atelectasis)與瀰漫性肺泡塌陷。

選項分析

  • 選項A 支氣管收縮
    表面張力素的主要功能在於降低肺泡內表面張力,維持肺泡穩定與可重啟性;即使表面張力素減少,氣道平滑肌並不直接因表面張力改變而收縮,故不會產生支氣管收縮。

  • 選項B 肺擴張不全
    表面張力素缺乏或失活後,表面張力增高依拉普拉斯定律(Laplace's law)(p = 2γ/r),需較大的跨肺泡壓力才能維持或重新張開肺泡,導致全肺順應性下降、肺臟變「硬」,吸氣時無法充分擴張,形成肺擴張不全(低 compliance)(bionity.com)。

  • 選項C 肺栓塞(pulmonary embolism)
    肺栓塞是血栓或其他物質

...(解析預覽)...