有關泌尿道感染及衛教之敘述,下列何者最適當?

本題觀念：

聚焦在泌尿道感染的臨床表現、感染來源與危險因子，以及住院病人常見的衛教要點，包括飲食、預防措施與高風險操作。

選項分析

• 選項A
  建議食用鹼化尿液的食物如柑橘及奶製品。實證顯示，UTI時應避免酸性或可能刺激膀胱的食物與飲料，包括柑橘類果汁（orange、grapefruit、lemon）、咖啡因飲品及酒精等，以減少膀胱黏膜刺激及頻尿、急迫感等症狀；並無證據支持以鹼化尿液的飲食（如大量柑橘、奶製品）作為標準衛教建議 (uihc.org)。

• 選項B
  女性病人最常見的感染源為陰道滴蟲感染。主要致病菌為大腸桿菌（Escherichia coli），源自腸道菌群經外陰—尿道上行感染，佔社區獲得性UTI約70–80%；陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）屬性病原，並非泌尿道常見感染來源 (emedicine.medscape.com)。

• 選項C
  泌尿道感染病人的典型症狀為無痛性血尿。UTI典型表現包括排尿灼熱痛（dysuria）、頻尿、尿急及下腹或會陰部不適；血尿多伴隨疼痛及刺激症狀，無痛性血尿則應警惕腫瘤等其他病因 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D
  院內泌尿道感染常見於泌尿道侵入性檢查後。住院病人因長期留置導尿、泌尿道操作與侵入性檢查（如膀胱鏡、尿管置放），是院內感染（CAUTI）最重要危險因子；此類UTI佔住院感染可高達40%，且病原常具耐藥性 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

選項D最符合現有臨床指南與研究。院內UTI（Hospital-acquired UTI）中，長期留置尿管與侵入性泌尿道操作顯著提高感染風險，應加強無菌技術與正當指徵，並定期評估是否仍需留置導尿管，以降低CAUTI發生率。

核心知識點

• 病原學：社區型UTI以Escherichia coli為主（70–80%），偶有Staphylococcus saprophyticus、Klebsiella、Proteus等
• 感染途徑：經肛門—外陰—尿道上行；女性短尿道與肛門距離短
• 臨床表現：dysuria、頻尿、尿急、下腹痛／會陰痛；可合併血尿，但非無痛血尿
• 院內UTI危險因子：尿管留置時間、侵入性導尿／檢查、病程長、老年、糖尿病、其他共病
• 衛教要點：多喝水、勤排尿、前後由前向後擦拭、避免延遲排尿；感染期間避免膀胱刺激物（咖啡因、酒精、柑橘、辛辣食物等）

臨床重要性

減少CAUTI對提升病人安全及降低醫療成本至關重要；藉由指導導尿適應症、縮短留置時間、維持閉合引流系統並強化患者及護理人員衛教，可有效降低院內泌尿道感染發生。