吳女士,GP,剖腹產後第2天,詢問:「我肚子脹脹的、不舒服,可以不要下床嗎?」下列護理措施何者最適當?

本題觀念：

本題聚焦於剖腹產術後常見的腸胃不適（術後腹脹、氣痛）護理重點，強調術後早期活動對於促進腸蠕動、減輕氣脹的作用，以及術後評估與非藥物舒緩措施的整合運用。

選項分析

• 選項A
  收集吳太太不想下床的原因並依醫囑給予止痛藥，僅著重於一般疼痛管理，卻忽略術後腹脹主要是因麻醉減緩腸蠕動及術中腹腔空氣所致；服用止痛藥（尤其是類鴉片）反而可能加重腸蠕動減低，惡化便秘與腹脹(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B
  給予漸進式飲食指導並等待腹脹改善後再下床。雖然漸進式飲食為術後一般建議，但延遲下床活動忽略了早期動能刺激腸蠕動的必要性；研究顯示術後早餵食並搭配早期活動可縮短腸蠕動恢復時間，並非需等到腹脹改善才活動(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C
  暫時禁食待傷口檢查後再決定是否下床，與現代術後加速康復（ERAS）原則不符。現行證據支持術後清流質或低渣飲食可於手術後數小時內開始，且早期下床活動對腸功能恢復更為關鍵(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D
  先進行腸道評估（聽診、觸診、評估排氣及排便情況），再鼓勵下床活動以緩解腹脹不適。符合術後護理標準作業流程：先評估再依評估結果給予非藥物舒緩（早期活動、體位變換、按摩等），並可搭配Simethicone等藥物，整體最能有效減輕氣痛與促進腸蠕動(ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

術後第2天出現腹脹與氣痛，主要原因是術中腹腔空氣滯留及麻醉／鎮痛藥造成腸蠕動減緩。護理首重：

1. 評估：聽診腸音、視觸腹脹程度、詢問排氣/排便情況。
2. 介入：早期、頻繁非藥物活動（下床走動、體位變換、腹部按摩），可搭配抗脹胃劑（如Simethicone）或茶飲（薄荷茶）等。
3. 教育：告知氣脹常見且可透過活動緩解，加強病人信心與配合度。
   選項D最符合上述評估-介入-教育的護理流程。

核心知識點

• 麻醉後腸蠕動減緩機轉：全身／硬膜外麻醉、鴉片類止痛藥皆可延遲腸功能恢復。
• 術後氣脹成因：腹腔內空氣滯留＋麻醉減慢蠕動。
• 非藥物舒緩措施：評估（腸音、腹脹、排氣狀態）、早期頻繁下床活動、體位變換（側臥或膝胸位）、腹部輕度按摩、促進流質與纖維攝取。
• ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）原則：鼓勵術後盡早口服進食和下床走動，以縮短腸功能恢復時間、降低併發症。
• 藥物輔助：Simethicone等抗脹胃劑可快速緩解氣痛。

臨床重要性

鼓勵術後早期下床不僅可緩解腹脹，更能預防深靜脈血栓、肺部併發症、加速整體恢復；是術後護理核心常規，必須牢記並運用於日常臨床照護中。