有關產婦執行凱格爾氏運動(Kegel's exercise)的護理指導,下列何者錯誤?

本題觀念：

產後凱格爾氏運動（Kegel's exercise）旨在強化骨盆底肌群收縮與耐力，進而支持子宮、膀胱及直腸，預防或改善壓力性尿失禁及其他骨盆底功能障礙。

選項分析

• 選項A：產後第一天開始，可重複多次執行
  文獻與護理指引建議，若無剖腹產或嚴重並發症，產後評估後即可於第1天開始進行Kegel運動，每日可分多次，每次10–15次，並逐步增加組數與次數，以利骨盆底功能恢復。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B：可採坐姿、站姿、躺姿進行
  初學者常先採仰臥或趴膝位以便掌握肌群收縮，熟練後即可在坐姿、立姿等各種體位持續練習，增加實用性。(womenhealthdomain.com)

• 選項C：降低膀胱肌肉張力
  Kegel運動作用對象為骨盆底肌群（尤其levator ani與外括約肌），非Detrusor平滑肌。其機制是增強骨盆底肌張力與尿道閉合壓，而非降低膀胱平滑肌張力。此說法與事實背道而馳，為錯誤選項。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D：預防壓力性尿失禁
  大量隨機試驗及Cochrane系統分析均顯示，規律Kegel運動可有效減少產前及產後壓力性尿失禁風險，提升症狀與生活品質。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

Kegel's exercise透過主動收縮骨盆底肌群，提供對膀胱頸及尿道的支持，並增強外括約肌功能，以預防或改善壓力性尿失禁。選項C將作用機轉誤植為「降低膀胱肌肉張力」，實際並非作用於Detrusor muscle，故C為錯誤敘述。

核心知識點

• 骨盆底肌群解剖：levator ani (pubococcygeus, iliococcygeus)、coccygeus、external urethral sphincter
• Kegel運動生理機轉：提升骨盆底肌收縮力與耐力 → 增加尿道閉合壓 → 預防及改善壓力性尿失禁
• 產後教學要點： • 開始時機：評估無禁忌後可於產後第1天起始
  • 姿勢運用：仰臥、趴膝位學習肌群，後續坐、立姿練習
  • 頻率次數：每日3–8次，每次10–15下；依個體調整，持續至少3–6個月
• 臨床適應：壓力性尿失禁、產後骨盆底功能恢復及骨盆器官脫垂預防

臨床重要性

正確指導及持續督促產婦執行Kegel運動，能顯著降低產後尿失禁發生率，促進骨盆底健康，改善產後生活品質，並降低長期骨盆器官脫垂風險。