當早產兒出現「呼吸暫停」徵象,下列護理措施何者錯誤?

本題觀念：

早產兒由於中樞呼吸中樞與呼吸肌協調尚未成熟，易發生呼吸暫停（Apnea of Prematurity）。護理重點在於早期監測與及時非侵入性介入，如觸覺刺激；必要時給予呼吸興奮劑（主要為 methylxanthines）及維持呼吸道通暢。

選項分析

• 選項A 給予觸覺刺激,例如輕彈足底
  文獻指出，對呼吸暫停的早產兒施以輕柔的觸覺刺激（擦乾、輕拍背部或足底）可縮短呼吸暫停時間，並減少低氧及心動過緩的嚴重度，是首要且正確的處置 (rch.org.au)。

• 選項B 立即給予 Ibuprofen 以刺激呼吸
  Ibuprofen 為 COX 抑制劑，主要用於促進動脈導管閉合，並不具刺激呼吸中樞的作用。治療或預防早產兒呼吸暫停首選呼吸興奮劑為 caffeine 等 methylxanthines，或對 refractory cases 使用 doxapram；Ibuprofen 非治療呼吸暫停之藥物，故此選項錯誤 (cochrane.org)。

• 選項C 利用心電圖或是血氧機監測呼吸暫停的徵象
  早產兒應持續接受心電圖與血氧監測，當呼吸中止超過20秒或伴隨 bradycardia、低 SpO2 即發出警報，能及早發現並執行處置，為正確作法 (uihc.org)。

• 選項D 觀察呼吸暫停前後的改變,如膚色和肌肉張力
  呼吸暫停時需評估膚色（是否青紫或蒼白）、肌張力與意識狀態等，以判斷缺氧程度與補救反應，並詳實記錄，屬正確護理措施 (elsevier-elibrary.com)。

答案解析

選項 B 錯誤。早產兒呼吸暫停的初期護理以監測（ECG、血氧機）、觸覺刺激及適當維持呼吸道為重點；藥物介入首選 caffeine 等 methylxanthines，並非 Ibuprofen。Ibuprofen 僅用於閉合 PDA，無呼吸興奮作用，且可能增加慢性肺病等副作用風險。

核心知識點

• Apnea of Prematurity 定義（呼吸暫停≥20秒或伴 bradycardia、cyanosis）及分類（central／obstructive／mixed）
• Cardiorespiratory Monitoring：3-lead ECG、pulse oximetry、nasal thermistor
• 非藥物介入：tactile stimulation、airway positioning、suctioning
• 呼吸興奮劑
  • Caffeine citrate：首選，loading 20 mg/kg 、maintenance 5–10 mg/kg；大窄治療窗、安全性佳
  • Theophylline／Aminophylline：較少使用，監測血藥濃度
  • Doxapram：refractory cases
• Ibuprofen／Indomethacin：用於 Patent Ductus Arteriosus 閉合，不為呼吸刺激劑
• 病程記錄：apnea 次數、時長、臨床表現（膚色、肌張力）、介入方式與反應

臨床重要性

適當的呼吸暫停監測與處置能減少早產兒低氧與心動過緩造成的腦損傷與神經發展不良，並降低後續慢性肺病（BPD）等併發症風險。持續強化護理人員對 Apnea of Prematurity 的辨識與處置流程至關。