114年:護理產兒護理(2)
當早產兒出現「呼吸暫停」徵象,下列護理措施何者錯誤?
A給予觸覺刺激,例如輕彈足底
B立即給予 Ibuprofen 以刺激呼吸
C利用心電圖或是血氧機監測呼吸暫停的徵象
D觀察呼吸暫停前後的改變,如膚色和肌肉張力
詳細解析
本題觀念:
早產兒由於中樞呼吸中樞與呼吸肌協調尚未成熟,易發生早產兒呼吸暫停(Apnea of Prematurity)。護理重點在於早期監測與及時非侵入性介入,如觸覺刺激;必要時給予呼吸興奮劑(主要為黃嘌呤類藥物(methylxanthines))及維持呼吸道通暢。
選項分析
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選項A 給予觸覺刺激,例如輕彈足底
文獻指出,對呼吸暫停的早產兒施以輕柔的觸覺刺激(擦乾、輕拍背部或足底)可縮短呼吸暫停時間,並減少低氧及**心動過緩(bradycardia)**的嚴重度,是首要且正確的處置 (rch.org.au)。 -
選項B 立即給予 Ibuprofen(非類固醇消炎止痛藥,COX抑制劑) 以刺激呼吸
Ibuprofen 為**環氧酶(COX)抑制劑,主要用於促進動脈導管(patent ductus arteriosus,PDA)**閉合,並不具刺激呼吸中樞的作用。治療或預防早產兒呼吸暫停首選呼吸興奮劑為 **Caffeine(咖啡因)**等 methylxanthines,或對難治性病例使用 **Doxapra
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