114年:護理產兒護理(2)

小櫻,18個月大,因細支氣管炎(bronchiolitis)住院治療,對其疾病的相關敘述,下列何者最適當?

A主要為飛沫及接觸傳染
B易出現吸氣喘鳴音(wheezing)
C常見為肺炎鏈球菌感染
D嚴重時會出現呼吸性鹼中毒

詳細解析

本題觀念:

瞭解嬰幼兒細支氣管炎(bronchiolitis)的病原、傳播途徑、臨床表現(特別是喘鳴音的型態)及嚴重時的酸鹼平衡改變。

選項分析

  • 選項A
    細支氣管炎最常由呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)造成。RSV主要透過飛沫(咳嗽/噴嚏)及接觸(直接接觸病患或碰觸被病毒污染的物品)傳播。CDC指出,病毒可存活於硬表面數小時,且患者在症狀出現前後均具傳染力,此傳播機制與飛沫+接觸傳染完全吻合 (cdc.gov)。

  • 選項B
    發生細支氣管炎時,典型的喘鳴音(wheezing)為呼氣期高頻「哨音」,原因為小氣道於呼氣時因胸內壓高於氣管壓而塌陷,導致氣道阻塞。吸氣期則以吸氣性凹陷或喉鳴(stridor)較為常見,吸氣喘鳴並非細支氣管炎首選表現 (mayoclinic.org)。

  • 選項C
    細支氣管炎主要為病毒感染,尤其RSV佔60–75%,並非

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