王小妹,6個月,因熱性痙攣(febrile seizure)出現全身抽搐,王小妹的母親詢問護理師:「再出現全身抽搐時,該如何處置?」,下列護理指導何者最適當?

本題觀念：

焦點在嬰幼兒熱性痙攣時的急性護理與家屬指導，包括安全體位、呼吸道管理與避免錯誤處置，以預防窒息、外傷等併發症。

選項分析

• 選項A
  協助側臥姿勢，可利於口腔分泌物及嘔吐物排出，保持呼吸道通暢。Mayo Clinic建議，若兒童出現熱性痙攣，應將患童置於軟平面上側臥，避免誤吸或阻塞 airway (mayoclinic.org)；同時RN Hub也指出，側臥有助分泌物自然流出，並可降低嗆傷風險(myrninfo.com)。

• 選項B
  立即進行口對口或口對鼻人工呼吸並非標準作法。WebMD明確指出，於痙攣進行中不應嘗試給予口對口呼吸，應待發作結束後再評估呼吸狀況，若仍無自主呼吸再進行人工呼吸(webmd.com)。

• 選項C
  發作後「立即餵食」抗痙攣藥物不合適。一方面，對簡單熱性痙攣並不建議常規給藥以預防復發；StatPearls亦提到，抗熱性痙攣藥（如benzodiazepines）僅於持續超過5–10分鐘者考慮，不宜口服餵食，更不具預防效果(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D
  企圖於痙攣期間「約束肢體」反而增加骨折、軟組織損傷等危險。Mayo Clinic及RN Hub均強調，痙攣時不應限制患童活動，而應移除周遭硬物、保持安全距離並側臥安置(mayoclinic.org)。

答案解析

熱性痙攣急救核心在於維護呼吸道通暢與安全，正確做法是將患童置於側臥，以利分泌物自然流出且避免阻塞或誤吸，隨時密切觀察發作時間與呼吸狀況。除非發作持續超過5分鐘才考慮使用救援藥物（rectal diazepam或buccal midazolam），其餘不建議口對口人工呼吸、立即口服抗痙攣劑或肢體約束。

核心知識點

• 痙攣急救原則：側臥、移除危險物、鬆開衣物、禁止口內異物
• 呼吸道管理：分泌物自然排出→再評估自主呼吸→才考慮人工呼吸
• 藥物介入：持續5分鐘以上才給予救援benzodiazepine；常規抗熱顫癥藥物不建議作預防
• 禁忌：禁止於發作中口含異物、肢體約束或立即口服／餵食抗痙攣劑

臨床重要性

家長／照顧者對熱性痙攣的錯誤觀念（如塞東西防咬舌、強行按制肢體）易造成二次傷害。護理人員需持續宣導正確急救流程，以降低因誤處置導致的窒息及外傷風險，並減輕家長焦慮。