下列那個器官同時接受腸繫膜上動脈與腸繫膜下動脈的血液供應？

本題觀念：

大腸的血液供應依據胚胎發育分為中腸（midgut）與後腸（hindgut）區域：腸繫膜上動脈（SMA）供應中腸衍生的器官，包括第三部十二指腸、空腸、迴腸、盲腸、升結腸及橫結腸近端2/3；腸繫膜下動脈（IMA）供應後腸衍生的器官，包括橫結腸遠端1/3、降結腸、乙狀結腸及直腸。兩者之間透過Drummond邊緣動脈（marginal artery）在脾曲（splenic flexure）處形成側副循環，使該處具備雙重血供，但同時也是典型的水源區（watershed area），易於發生缺血性病變(en.wikipedia.org)。

選項分析

• 選項A 乙狀結腸
  乙狀結腸完全由IMA的分支（sigmoid arteries）供應，不含SMA分支，故不具雙重血供(kenhub.com)。

• 選項B 升結腸
  升結腸屬中腸衍生，血液來自SMA的ileocolic與right colic動脈，不受IMA供應，僅單一血源(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 降結腸
  降結腸由IMA的left colic動脈供應，無來自SMA的分支，故非雙重血供區域(kenhub.com)。

• 選項D 橫結腸
  橫結腸近端2/3由SMA的middle colic動脈供應，遠端1/3由IMA的left colic動脈供應，兩者透過Drummond邊緣動脈相連，形成雙重血供(teachmeanatomy.info)。

答案解析

橫結腸位於中腸與後腸交界區，其近端受SMA支配、遠端受IMA支配，兩側之分支在脾曲處匯合形成Drummond邊緣動脈，提供側副血流，保障局部組織在單一動脈阻塞時仍有血液供給，同時該處因為水源區特性，低灌注時易導致缺血性腸炎，臨床上稱為Griffith’s point。因此，唯一符合同時接受SMA與IMA血供的選項為橫結腸（選項D）。

核心知識點

• 胚胎期腸道分段與血管供應：
  • Midgut：SMA供應至橫結腸近端2/3
  • Hindgut：IMA供應自橫結腸遠端1/3起
• SMA主要分支：inferior pancreaticoduodenal、intestinal arteries、ileocolic、right colic、middle colic
• IMA主要分支：left colic、sigmoid arteries、superior rectal
• Drummond邊緣動脈（marginal artery of Drummond）：沿結腸邊緣串聯SMA與IMA分支
• 水源區（watershed areas）：脾曲處（Griffith’s point）與直腸乙狀結腸交界處（Sudeck’s point）
• 缺血性腸炎易發生在水源區

臨床重要性

脾曲為結腸血管側副循環關鍵，但亦因為灌注邊緣而易在低血壓或動脈栓塞時發生缺血性腸炎。外科切除或介入治療時須特別注意Drummond動脈完整性，以防術後大腸缺血。