下列何者攜帶的副交感神經支配淚腺與下頷下腺？

本題觀念：

本題探討副交感神經對分泌性腺體（淚腺與下頷下腺）的支配路徑。副交感神經的節前纖維起自特定腦幹核團，通過顏面神經（CN VII）分支——大岩神經（greater petrosal nerve）及鼓索神經（chorda tympani）——分別到達翼腭神經節（pterygopalatine ganglion）與下頷下神經節（submandibular ganglion），再由節後纖維到達淚腺與下頷下腺，引發分泌。

選項分析

• 選項A 顏面神經
  副交感節前纖維自腦橋的上唾液核（superior salivatory nucleus）走顏面神經，分為兩條主要分支：
  (1) 大岩神經（greater petrosal nerve）→翼腭神經管（nerve of the pterygoid canal）→翼腭神經節→節後纖維與顳顴（zygomaticotemporal）神經、顳顴（zygomatic）神經之分支合流→經上頜神經（V2）的顳顴支與淚神經（lacrimal nerve）至淚腺，調節淚液分泌 (kenhub.com)。
  (2) 鼓索神經（chorda tympani）→與舌神經（lingual nerve, V3）合流→到達下頷下神經節→節後纖維分布至下頷下腺（及黏液－漿液性腺體）以促進唾液分泌 (kenhub.com)。

• 選項B 舌咽神經
  舌咽神經（CN IX）主要攜帶副交感到腮腺（parotid gland），透過鼓耳神經（tympanic nerve）→鼓神經叢（tympanic plexus）→腮腺神經節（otic ganglion）→節後纖維至腮腺分泌，與淚腺與下頷下腺無關。

• 選項C 動眼神經
  動眼神經（CN III）副交感纖維自動眼神經核（Edinger–Westphal nucleus），經睫狀支（ciliary ganglion）至瞳孔括約肌與睫狀肌，與眼瞳孔收縮與調節晶狀體曲度相關，非腺體分泌。

• 選項D 舌下神經
  舌下神經（CN XII）純運動神經，支配舌下肌群，並不攜帶副交感纖維。

答案解析

淚腺與下頷下腺的分泌性副交感神經皆由顏面神經（CN VII）攜帶：

1. 淚腺：節前纖維自上唾液核經顏面神經之大岩神經→翼腭神經管→翼腭神經節，在此與節後纖維交換→沿上頜神經顳顴支再經淚神經至腺體 (kenhub.com)。
2. 下頷下腺：節前纖維自上唾液核經顏面神經之鼓索神經→與舌神經合流→至下頷下神經節→節後纖維到腺體 (kenhub.com)。

其他神經皆不具這兩條分泌路徑，因此正確答案為 A 顏面神經。

核心知識點

• 核團及起源：上唾液核（superior salivatory nucleus）
• 顏面神經（CN VII）主要副交感分支
  • 大岩神經（greater petrosal nerve）：淚腺分泌
  • 鼓索神經（chorda tympani）：下頷下及下舌下腺分泌
• 中轉節：
  • 翼腭神經節（pterygopalatine ganglion）
  • 下頷下神經節（submandibular ganglion）
• 傳導路徑：顳顴支（zygomaticotemporal）、顳顴支（zygomatic）→淚神經（lacrimal nerve）；舌神經（lingual nerve, V3）
• 對比：舌咽神經（CN IX）→腮腺；動眼神經（CN III）→瞳孔括約肌、睫狀肌；舌下神經（CN XII）→舌運動

臨床重要性

顏面神經病變（如Bell’s palsy）常合併淚腺與唾液腺分泌不足，導致乾眼、口乾現象，強調副交感分泌支路完整對維持眼部及口腔潤滑的關鍵性。