關於治療慢性高血壓藥物血管張力素轉換酶（angiotensin-converting enzyme ）抑制劑的作用機制，下列敘述何者正確？

本題觀念：

探討ACE抑制劑（ACE inhibitors）阻斷血管張力素轉換酶，對RAAS（renin–angiotensin–aldosterone system）中Angiotensin II與Aldosterone合成與分泌的影響。

選項分析

• 選項A
  ACE抑制劑透過競爭性抑制ACE活性，使Angiotensin I無法被轉換為Angiotensin II，進而降低Angiotensin II水準；Angiotensin II減少則會降低adrenal cortex釋放Aldosterone，因此Aldosterone濃度也會降低。此敘述正確。 (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B
  本選項雖正確指出Angiotensin II生成減少，但與機轉相反，Aldosterone並不會增加而是因為刺激其分泌的Angiotensin II減少而下降。故此選項錯誤。 (walshmedicalmedia.com)

• 選項C
  表示Angiotensin II與Aldosterone皆增加，但ACE抑制劑的機轉正好是減少Angiotensin II形成，故完全不符。 (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D
  雖說Aldosterone降低與事實相符，但Angiotensin II不會因ACE抑制劑而增加，反而會降低。此選項亦錯誤。 (ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

ACE抑制劑的核心作用是阻斷體內Angiotensin-converting enzyme，使Angiotensin I無法轉化為具強力血管收縮與促進Aldosterone分泌功能的Angiotensin II，導致Angiotensin II合成減少，同時刺激Aldosterone分泌的主要促發因子消失，Aldosterone水準下降，最終引發血管舒張、natriuresis與減少體液容積，達到抗高血壓效果。因此「減少Angiotensin II生成，並降低Aldosterone」為正確機轉描述。

核心知識點

• RAAS系統架構：renin→Angiotensinogen→Angiotensin I→（ACE）→Angiotensin II→促進Aldosterone
• ACE抑制劑機轉：競爭性抑制ACE，↓Angiotensin II，↓血管收縮，↓Aldosterone分泌，↑Bradykinin
• 臨床藥物：Lisinopril、Enalapril、Captopril等
• 相關副作用：因Bradykinin累積可導致乾咳、血管性水腫；↓Aldosterone可能造成高鉀血症

臨床重要性

ACE抑制劑廣為使用於原發性高血壓、心衰竭與糖尿病腎病變病人，可降低後負荷與前負荷並具腎保護作用，但須留意高鉀血症及咳嗽等不良反應。