氣喘（asthma）病人服用下列何種降血壓藥物時，最易誘發氣喘發作？

本題觀念：

氣喘發作主要由支氣管平滑肌收縮所致，β₂受體刺激可使支氣管舒張；非選擇性β阻斷劑抑制β₂受體功能，易造成支氣管收縮並誘發氣喘發作。

選項分析

• 選項A amlodipine
  長效二氫吡啶類 calcium channel blocker，不具β₂阻斷作用；反而在某些試驗中顯示對支氣管平滑肌有潛在舒張效用，臨床不會誘發且可安全用於氣喘病人降壓治療 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B prazosin
  選擇性α₁拮抗劑，主要擴張周邊血管，不會阻斷β₂受體；吸入及口服研究均未顯示明顯誘發支氣管收縮，甚至部分研究顯示對運動誘發的支氣管反應略有保護 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C propranolol
  經典非選擇性β阻斷劑，可同時阻斷β₁及β₂受體，β₂受體阻斷導致支氣管平滑肌收縮，已多項臨床與藥物安全報告證實其在氣喘病人中為明確禁忌，用藥後常引發或加劇氣喘發作 (bmj.com)。

• 選項D clonidine
  中樞及外周α₂受體激動劑，臨床及動物試驗結果顯示，吸入型clonidine可減少變應原誘發的支氣管收縮，口服型對支氣管反應未見顯著惡化，總體不具誘發氣喘之風險 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

Propranolol為非選擇性β阻斷劑，阻斷氣道平滑肌上的β₂受體使支氣管收縮而誘發或惡化氣喘發作，臨床上氣喘病人使用此類藥物為絕對禁忌；其他選項皆不具此機轉或具反向保護作用，因此C最易誘發氣喘發作。

核心知識點

• β受體分類與分佈：β₁主要在心臟，β₂主要在支氣管平滑肌
• 氣喘病人用藥禁忌：非選擇性β阻斷劑（如propranolol、labetalol）
• 安全降壓選擇：Cardioselective β₁阻斷劑（atenolol、metoprolol）較安全；CCB（amlodipine）、α₁拮抗劑（prazosin）、α₂激動劑（clonidine）不會誘發氣喘

臨床重要性

氣喘合併高血壓患者用藥需避開非選擇性β阻斷劑，並選擇對氣道無不良影響的降壓藥物以減少氣喘惡化風險。