關於秋水仙素（colchicine ），下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題聚焦於Colchicine的臨床應用與安全性評估，特別是在痛風急性發作的治療、給藥途徑、藥理作用，以及懷孕婦女使用的風險與禁忌。

選項分析

• 選項A 可治療急性痛風
  Colchicine經FDA核准用於痛風急性發作（acute gout flares），建議於發作初期即給予，以抑制發炎反應並迅速緩解症狀。藥品說明書中明確註記成人於急性發作開始時先給1.2 mg，1小時後再給0.6 mg，總劑量不超過1.8 mg／小時。【(mayoclinic.org)】【(ncbi.nlm.nih.gov)】
  判斷：正確。

• 選項B 可口服給予
  目前市售Colchicine劑型包含口服膠囊、錠劑及溶液，標準療程均以口服為主；靜脈注射劑型在美國已停用。【(drugs.com)】
  判斷：正確。

• 選項C 具抗發炎作用
  Colchicine不屬於傳統NSAIDs或類固醇，其主要透過抑制β-tubulin聚合、干擾微管形成，阻斷粒細胞（neutrophil）活化、去顆粒與遷移，達到抗發炎效果，並減少尿酸結晶誘發的組織損傷與疼痛。【(ncbi.nlm.nih.gov)】
  判斷：正確。

• 選項D 懷孕婦女可使用
  根據StatPearls與臨床用藥指引，Colchicine屬美國FDA懷孕分類Category C（澳洲TGA分類D），孕期使用僅限於潛在受益大於對胎兒風險時方可考慮；不建議常規使用，並需與婦產科及風濕科醫師共同評估風險／效益。【(ncbi.nlm.nih.gov)】
  判斷：錯誤。

答案解析

Colchicine確實為急性痛風首線治療之一，且以口服形式給藥，透過干擾微管聚合來抑制中性白血球的發炎反應。然而，懷孕婦女使用Colchicine須審慎，因動物實驗顯示有致畸風險；臨床資料雖未明顯增加人類畸形，但仍建議僅於潛在利益高於風險時使用。因此選項D「懷孕婦女可使用」過於籠統且不符用藥安全原則，為錯誤敘述。

核心知識點

1. 痛風急性發作治療原則：首發於症狀初期給予Colchicine（總量1.8 mg/1 h內）或NSAIDs、Glucocorticoids等以抑制發炎。
2. Colchicine抗發炎機轉：抑制β-tubulin聚合→破壞微管→阻斷neutrophil活化、遷移與去顆粒。
3. 給藥途徑：主要經口，注射劑型已停用。
4. 懷孕用藥安全：FDA懷孕分類C（澳洲TGA分類D），僅於確定母體利益大於胎兒風險時使用。

臨床重要性

掌握Colchicine的適應症與禁忌、給藥方式與機轉，有助於在痛風或家族性地中海熱等情境中，兼顧療效與安全性，並對特殊族群（如孕婦、老人、腎肝功能不全者）進行劑量調整與風險評估。