下列何者為人源性單株抗體（humanized monoclonal antibody ），用於免疫抑制誘導治療（induction immunosuppressant therapy ）？

本題觀念：

本題考察 monoclonal antibody 的命名結構與來源區分（murine、chimeric、humanized、human），以及各種免疫抑制誘導（induction）劑在器官移植時的臨床應用。需辨識 humanized mAb（infix 為 –zu–），並了解其在移植誘導治療中的角色。

選項分析

• 選項A alemtuzumab
  Alemtuzumab（Campath-1H）為針對 CD52 的 humanized monoclonal antibody（–zu– 為 humanized），能高效清除成熟 B、T lymphocytes，造成深度淋巴細胞去除，用於各類移植誘導治療，包括腎臟、心臟、肝臟等，目前在美國約 10% 的器官移植接受者使用 off-label 作為 induction agent (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B methylprednisolone
  Methylprednisolone 為合成 glucocorticoid class small molecule，非 monoclonal antibody。主要用於少量 induction（steroid pulse），但非人源化單株抗體。

• 選項C rituximab
  Rituximab 為抗 CD20 的 chimeric mouse-human monoclonal antibody（–xi– 表示 chimeric），並非 humanized，主要適應症為 B-cell lymphoma、CLL、某些自體免疫疾病；在器官移植誘導中偶有應用，但非 humanized mAb (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D cyclosporine
  Cyclosporine 為 calcineurin inhibitor small molecule，不屬於任何 monoclonal antibody，主要用於維持免疫抑制（maintenance），非 induction mAb。

答案解析

alemtuzumab 是 first-generation humanized anti-CD52 monoclonal antibody（名稱中 –zu– 表示 humanized），能造成廣泛的 T、B 細胞去除，適用於高免疫風險器官移植受者的誘導免疫抑制。雖未正式標示（label）用於移植誘導，但多個臨床試驗與回顧指出其在腎臟、心臟等器官移植的 induction therapy 成效與 rabbit ATG 相當，且能減少維持免疫抑制負擔 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。相較之下，rituximab 為 chimeric mAb（–xi–），methylprednisolone 與 cyclosporine 則非単株抗體，故正確答案為 A。

核心知識點

• monoclonal antibody 命名規則（–o– = murine、–xi– = chimeric、–zu– = humanized、–u– = human）
• 抗體來源與結構：
  • murine：muromonab-CD3（–o–）
  • chimeric：rituximab（–xi–）、basiliximab（–xi–）
  • humanized：alemtuzumab（–zu–）、daclizumab（–zu–）
  • human：ofatumumab（–u–）
• 器官移植誘導免疫抑制劑分類：
  • Depleting antibodies：antithymocyte globulin (rabbit)，alemtuzumab
  • Non-depleting antibodies：basiliximab、daclizumab
• alemtuzumab 特性：anti-CD52 humanized mAb，造成長期淋巴細胞清除，off-label 用於移植誘導
• rituximab 特性：anti-CD20 chimeric mAb，主要用於 B-cell 惡性及自體免疫疾病

臨床重要性

深度淋巴細胞去除可大幅降低早期急性排斥發生率，但須權衡感染及惡性腫瘤風險。alemtuzumab 提供一種維持低劑量維持免疫抑制的可能性，但需長期追蹤其安全性與移植耐受性。