有關傳染性蛋白質（prion）的特性，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

傳染性蛋白質（prion）疾病屬於可傳染海綿狀腦病（transmissible spongiform encephalopathies, TSE），其主要特色在於：

1. 病原只含異常摺疊蛋白質（PrP^Sc），不含任何核酸。
2. 潛伏期極長，通常以數年至數十年計，而非數天或數月。
3. 對常規消毒滅菌方法（如煮沸、紫外或一般化學消毒）具高度抗性。
4. 可透過受污染的醫療器械、組織移植，或食入受污染的動物產品（如BSE感染牛肉）傳播。

選項分析

• 選項A 「疾病潛伏期約數天」
  prion疾病典型潛伏期以「年」為單位，例如vCJD約10年以上，CJD亦可達數十年；不可能是數天。潛伏期以「年」計，而非數天到數月｡ (cdc.gov)

• 選項B 「多具有核酸」
  prion之英文全名「proteinaceous infectious particle」即蛋白性傳染因子，已有大量實驗證實PrP^Sc不含DNA或RNA。PrP^Sc完全由異常摺疊的PrP蛋白構成，缺乏任何核酸。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 「加熱100℃可清除」
  prion對傳統煮沸（100℃）、乾熱、紫外線及一般化學試劑（酒精、甲醛等）高度耐受。標準醫院消毒無法清除，必須採用如1N NaOH浸泡加高壓蒸氣滅菌（134℃，18分鐘以上）等極端條件才能大幅降低活性。 (hsrm.umn.edu)

• 選項D 「可由污染物或食物攝入傳播」
  BSE（mad cow disease）感染牛肉經人食用後，可造成variant CJD，亦有因移植受污染的腦膜或使用含prion的生長激素導致iCJD等案例。人類prion病對食入受污染組織高度敏感，符合此敘述。 (niaid.nih.gov)

答案解析

本題正確答案為選項D。
prion疾病的核心為蛋白質型傳染因子，無核酸、潛伏期長、抗熱與抗化學處理能力強，最主要的自然傳播途徑包括：受污染器械、組織移植，以及食用被BSE感染牛隻之組織。選項A、B、C都與prion的關鍵特性顯著衝突，僅D項符合已知傳播途徑。

核心知識點

• Prion disease屬於TSE，常見人類疾病：sporadic CJD、variant CJD（vCJD）、iatrogenic CJD、kuru、familial prion病。
• 病原體成分：PrP^Sc（misfolded PrP蛋白），無任何DNA/RNA。
• 潛伏期：可達5–40年不等；臨床期病程約半年至一年多。
• 滅活方法：1N NaOH or 20,000 ppm sodium hypochlorite + autoclave at ≥121–134℃ for extended time；常規煮沸（100℃）、酒精、紫外線均無效。
• 傳播途徑：食入（BSE→vCJD）、醫源性（受污染手術器械、組織移植、生長激素）、家族遺傳性（PRNP基因突變）。

臨床重要性

理解prion高度抗滅活性與長潛伏期，對預防醫源性CJD及食源性vCJD極為關鍵；必須嚴格執行專門的prion滅菌指引，以降低醫療體系與食品安全風險。