醫囑為「Digoxin 0.5#PO QOD」，下列敘述何者最適當？
詳細解析
本題觀念：
本題考的是護理師解讀醫囑縮寫的能力，重點包括：（1）「#」代表「顆（tablet）」；（2）「PO」代表口服（per os）；（3）「QOD」代表每隔一天給藥（every other day）。正確解讀醫囑是護理執業中避免給藥錯誤的基本能力。
選項分析
(A) 每次藥物劑量為 0.5 mg 錯誤。「0.5#」的「#」符號是「顆（tablet）」的縮寫，代表的是數量（顆數），而非毫克重量。地高辛（Digoxin）常見劑型為 0.125 mg 或 0.25 mg 每顆，因此「0.5#」為半顆，實際劑量取決於所選藥品規格，而不是 0.5 mg。此選項混淆了「顆數」與「劑量單位（mg）」的概念。
(B) 給藥途徑是舌下含服 錯誤。「PO」是拉丁文縮寫「per os（口服，by mouth）」，指的是吞服，不是舌下含服（sublingual, SL）。舌下含服的縮寫應寫作「SL」。硝化甘油（nitroglycerin）等急性發作藥物才採舌下含服；Digoxin 屬於口服給藥。
(C) 早晚給藥各一次 錯誤。早晚各一次的縮寫是「BID（every 12 hours, twice daily）」，而非 QOD。此選項是常見的混淆陷阱。
(D) 兩天給藥一次（正確答案） 正確。「QOD」為英文縮寫「every other day（每隔一天，即每兩天給藥一次）」。因此 Digoxin 0.5# PO QOD 完整解讀為：「地高辛（Digoxin）半顆，口服，每隔一天給藥一次」。
答案解析
本題涉及三個醫囑縮寫的組合解讀：
| 縮寫 | 全文 | 中文意思 |
|---|---|---|
| # | tablet | 顆（劑量顆數） |
| PO | per os | 口服（吞服） |
| QOD | every other day | 每隔一天（兩天給藥一次） |
因此「Digoxin 0.5# PO QOD」完整解讀為：地高辛（Digoxin）每次半顆、口服、每隔一天給藥一次。
需特別注意 QOD 與以下縮寫的區別：
- QD：每天一次（every day）
- BID：每天兩次（twice daily）
- TID：每天三次（three times daily）
- QID：每天四次（four times daily）
- QOD：每隔一天一次（every other day）
地高辛（Digoxin）是一種強心苷（cardiac glycoside），常用於治療心房顫動（atrial fibrillation, AF）和心臟衰竭（heart failure），治療窗口（therapeutic window）狹窄，血中濃度目標通常為 0.5–2.0 ng/mL，因此給藥頻率的正確解讀對避免地高辛中毒（digoxin toxicity）至關重要。隔日給藥常見於老年病人或腎功能較差者，以降低蓄積風險。
核心知識點
- 「#」= 顆（tablet），是數量單位，與劑量的「mg」不同
- 「PO」= 口服（per os, by mouth），不可與舌下含服（SL）混淆
- 「QOD」= 每隔一天（every other day），是 QD（每天）的一半頻率
- 常見給藥頻率縮寫：QD < BID < TID < QID；QOD 比 QD 更低頻
- 地高辛（Digoxin）治療窗口窄，給藥頻率的正確執行直接關係病人安全
臨床重要性
護理師在執行 Digoxin 用藥前，應確認：
- 給藥前測量病人心跳（apical pulse）：若成人 < 60 次／分鐘，則暫停給藥並通知醫師
- QOD 的給藥日需清楚記錄與交班，避免連續兩天給藥或跳過超過一天
- 注意地高辛中毒（digoxin toxicity）早期症狀：噁心、嘔吐、視力模糊（黃視或綠視）、心律不整（arrhythmia）