有關用熱的生理效應，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

探討外用熱敷或全身被動加熱（如溫熱水浴、桑拿）時對血液流變學、微循環通透性、組織代謝率及心血管負荷之生理效應。

選項分析

• 選項A 降低微血管通透性
  加熱會引起小動脈及微血管舒張，並由於內皮細胞間隙擴大及炎性介質（如 prostaglandin、histamine）釋放，使微血管通透性增加，局部易形成水腫、蛋白質外滲，並非降低【(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)】。

• 選項B 降低血液黏稠度
  溫度升高可改變血液流變性：血液整體黏度隨溫度提高而下降，一方面因 plasma viscosity 減少，另一方面因紅血球變形性（RBC deformability）提升。研究顯示，當體溫由 36.5°C 提高至 39.5°C 時，血液黏度可減少約 10.4%，並有助於血流量增加與血壓降低【(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)】。

• 選項C 減少組織代謝率
  熱提升會加速生化反應速率，根據 Q10 原理，組織中酵素作用速度約隨每升高 1°C 增加 10–13%，當溫度小於 45°C 時，代謝速率明顯提高，ATP 周轉量及氧耗增加，並非減少【(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)】【(refresh-technology.jp)】。

• 選項D 減輕心臟負擔
  被動或全身加熱時，外周阻力下降，為維持平均動脈壓，心率及心輸出量（cardiac output）均顯著上升，心臟需更高輸出以分散熱量，反而會增加心臟負擔【(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)】【(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)】。

答案解析

唯一符合熱生理學效應的是選項B：加熱降低血液黏稠度。此乃因溫度升高直接降低血漿黏度，並透過改善紅血球變形能力減少全血黏度，有助於血流暢通並降低血壓。而熱引發的微血管舒張與代謝率上升，均與其他選項描述相反。

核心知識點

1. 血液流變學（Hemorheology）
   • 溫度與黏度呈反比關係：升溫→plasma viscosity↓、RBC deformability↑→blood viscosity↓
2. 微循環生理
   • 熱誘導微血管舒張（vasodilation）、通透性（permeability）增加→易水腫
3. Q10 原理
   • 生化反應速率隨組織溫度每升高 10°C 約加倍
4. 心血管調節
   • 熱應激下心率↑、stroke volume 維持或微降→cardiac output↑→心臟負荷加重

臨床重要性

熱療（熱敷、桑拿、溫水浸浴）在疼痛緩解、肌肉鬆弛與血流改善上具有廣泛應用。然而，高心血管危險族群（如嚴重心衰、重度冠心病）使用前需評估心輸出上升可能帶來的風險，以避免誘發心絞痛或失代償。