114年:護理基本護理(3)
有關輸血的注意事項,下列何者最適當?
A最初的30分鐘內速度應較慢(20~40滴/分),若無不良反應則按醫囑調整滴數
B若需使用加壓帶加快流速,適切壓力為100~200 cmHg ,不可超過400 cmHg
C血漿製品應在收到後儘速輸完,最慢在2小時內輸注完畢
D血品領取後若因故尚未要立即使用,應立即放進護理站的冰箱保存
詳細解析
本題觀念:
本題考輸血(blood transfusion)的護理注意事項,包括輸血初始速率、加壓輸血的適切壓力範圍、血漿製品(plasma products)的輸注時限,以及血品未使用時的保存方式。
選項分析
(A) 最初的 30 分鐘內速度應較慢(20~40 滴/分),若無不良反應則按醫囑調整滴數 敘述有誤。輸血初始「慢速觀察期」通常為最初 15 分鐘,而非 30 分鐘。嚴重輸血反應(如急性溶血反應、過敏反應)多在輸血開始後 10–15 分鐘內發生,因此護理師需於此期間密切觀察,而觀察期設為 30 分鐘則不符合臨床標準。20–40 滴/分的起始速率雖見於部分教材,但關鍵錯誤在於「30 分鐘」這個時間點的描述。
(B) 若需使用加壓帶加快流速,適切壓力為 100~200 cmHg,不可超過 400 cmHg 敘述有誤。加壓輸血裝置(pressure infusion bag)的壓力單位應以 mmHg 表達,且根據國際輸血醫學文獻,壓力不應超過 300 mmHg,超過此壓力可能導致紅血球(red blood cells, RBCs)溶血(hemolysis)或輸血袋破裂。本選項的「400 cmHg」上限描述(換算約 294 mmHg 但書寫單位混亂)與文獻標準的「不超過 300 mmHg」不符,為錯誤選項。
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