114年:護理基本護理(3)
當病人接受靜脈輸注而發生血栓靜脈炎時，下列處理何者最適當？
A立即移除原注射針
B調慢輸液滴注的速度
C給予濕冷敷及按摩
D抬高注射部位
詳細解析
本題觀念：
靜脈輸液引起的血栓靜脈炎（thrombophlebitis）護理處置，第一優先是移除刺激源——立即拔除原注射針頭。
選項分析
(A) 立即移除原注射針 正確。靜脈炎發生時，留置針本身就是持續的刺激與感染來源。第一步驟是立即拔除、更換注射部位，後續再配合熱敷、抬高患肢等輔助措施。任何未拔除針頭前進行的處置，都無法從根源解決問題。
(B) 調慢輸液滴注的速度 錯誤。調慢滴速僅能稍微降低化學刺激量，但留置針仍在靜脈內持續造成機械性與化學性傷害，無法逆轉已發生的靜脈炎，亦不符合標準處置。
(C) 給予濕冷敷及按摩 錯誤。急性靜脈炎標準處置為熱敷（促進局部血液循環、緩解發炎），不是冷敷。更重要的是，靜脈炎患部禁止按摩，以免血栓脫落造成栓塞。
(D) 抬高注射部位 部分正確，但並非第一步。抬高患肢有助於減輕水腫，是移除針頭後的輔助措施，但在針頭尚未移除前單純抬高並無法解決問題，亦不是最優先處置。
答案解析
靜脈炎的護理流程（依優先順序）：
- 立即移除原注射針並更換部位（最優先）
- 抬高患肢（減輕水腫）
- 局部熱敷（促血液循環、緩解炎症）
- 若需要，依醫囑給予非類固醇抗發炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）
- 持續監測症狀（觀察是否進展為深層靜脈血栓）
冷敷主要用於急性外傷的血管收縮、消腫，而靜脈炎是一種血管壁的發炎狀態，熱敷才是促循環、緩發炎的正確選擇。靜脈炎部位嚴禁按摩，因為靜脈內可能已有小血栓，按摩可能造成血栓脫落（thromboembolism）。
核心知識點
- 靜脈炎（phlebitis）發現後第一步驟：拔除原留置針
- 靜脈炎患部禁止按摩
- 靜脈炎用熱敷，不用冷敷
- 抬高患肢是輔助措施，不是首要處置
臨床重要性
護理師在執行靜脈輸液時，每班至少需評估注射部位。一旦發現注射部位出現「紅、腫、熱、痛」（即靜脈炎的典型四大徵象），需立即停止輸液、拔除留置針，記錄靜脈炎等級（Grade 1–4），通知醫師，並更換新的注射部位。門診化療病人若主訴注射部位不適，同樣需依此流程處置。