有關健康成人泌尿道的排泄，下列敘述何者最適當？
詳細解析
本題觀念：
本題考查健康成人泌尿道（urinary tract）的解剖與排泄生理，包括尿道括約肌位置與控制、膀胱容量、排尿反射機轉，以及男性尿道長度。
選項分析
(A) 尿道內擴約肌位於尿道內口，屬於不隨意控制 正確答案。 尿道內括約肌（internal urethral sphincter）位於膀胱出口與尿道交界處（即尿道內口），由平滑肌（smooth muscle）組成，受自律神經系統（autonomic nervous system）調控——交感神經（sympathetic nervous system）使其收縮維持尿液儲存，副交感神經（parasympathetic nervous system）排尿時使其放鬆。平滑肌屬於不隨意肌（involuntary muscle），無法靠意志力直接控制，屬於不隨意控制（involuntary control）。 （對比：尿道外括約肌（external urethral sphincter）為橫紋肌，受隨意控制。）
(B) 膀胱容量為600～800 c.c.，最多可容納2,000～3,000 c.c. 錯誤。健康成人膀胱正常容量約為 300～500 c.c.（部分文獻記載最大可達 700～800 c.c.）。最大可容納量並無 2,000–3,000 c.c. 的生理根據，選項數值明顯偏高。
(C) 當尿液達200 c.c.時，膀胱內壓上升至150 mmH₂O，產生排尿反射 錯誤。**排尿反射（micturition reflex）**通常在膀胱尿液量達到 300～400 c.c. 時被誘發，此時牽張感受器（stretch receptors）在膀胱壁偵測到充盈，發出神經衝動至脊髓排尿中樞（S2–S4）。200 c.c. 僅會產生輕微的尿意感，尚未達到引發排尿反射的閾值。
(D) 男性尿道長度約為5～10公分 錯誤。男性尿道（male urethra）長度約為 18～22 公分（約 20 cm），遠長於女性尿道（3～5 cm）。選項的 5–10 cm 嚴重低估。男性尿道長是男性泌尿道感染（urinary tract infection, UTI）發生率低於女性的主要解剖原因之一。
答案解析
答案 (A)。尿道內括約肌位於尿道內口，由平滑肌組成，受自律神經系統支配，為不隨意控制，是維持尿液儲存的主要括約肌機制，此敘述完全正確。
其餘選項的錯誤在於：
- (B) 膀胱容量數值偏差（正確約 300–500 c.c.）
- (C) 排尿反射啟動閾值應為 300–400 c.c. 而非 200 c.c.
- (D) 男性尿道應為 18–22 cm，非 5–10 cm
核心知識點
| 解剖結構 | 正確數值／特性 |
|---|---|
| 尿道內括約肌 | 平滑肌、不隨意控制、位於膀胱出口 |
| 尿道外括約肌 | 橫紋肌、隨意控制 |
| 膀胱正常容量 | 300–500 c.c. |
| 排尿反射啟動量 | 300–400 c.c. |
| 男性尿道長度 | 18–22 cm |
| 女性尿道長度 | 3–5 cm |
臨床重要性
護理師在執行導尿（catheterization）時需了解尿道解剖差異：男性尿道長且有彎曲，插管時需將陰莖上提至垂直角度以通過陰莖段，再輕輕放平通過恥骨下彎。女性尿道短（3–5 cm），是女性較易發生泌尿道感染的解剖因素之一，衛教時可強調正確的如廁衛生習慣（由前向後擦拭）。了解排尿反射機轉（300–400 c.c. 觸發），也有助於膀胱訓練的衛教——教導病人不要在膀胱尚未充盈時就急著排尿，以免膀胱容量越來越小。