下列那種姿勢擺位，需特別注意病人可能容易有胸部受壓的現象？
詳細解析
本題觀念：
本題考查手術室常見姿勢擺位（patient positioning）的特性，特別是哪種姿勢容易造成病人胸部受壓（chest compression），需特別評估呼吸狀況。
選項分析
(A) 膀胱截石術臥姿（lithotomy position） 病人仰躺，雙腿抬起置於腿架，髖關節彎曲約 90°，主要暴露會陰部。此姿勢胸部朝上，不會有胸部受壓問題，但需注意下肢血液循環及腓總神經（common peroneal nerve）壓傷。
(B) 截刀式臥姿（jackknife position / Kraske position） 正確答案。 病人俯臥（face down），腰部（髖部）為最高點，頭部與腿部均下垂，形成倒 V 字形。由於病人腹部朝下趴著，胸部直接受到床面支撐的壓力，造成胸部受壓（chest compression），進而：
- 限制橫膈膜（diaphragm）的活動
- 降低肺活量（vital capacity）與肺部順應性（lung compliance）
- 影響靜脈回流（venous return）
護理師需特別監測呼吸狀態，術前應準備好適當的胸墊（chest roll）以減輕壓力。
(C) 垂頭仰臥姿（Trendelenburg position） 病人仰躺，床面傾斜使頭部低、腳部高。胸部朝上不會受壓，但須注意因腹腔臟器下移壓迫橫膈膜造成呼吸困難，以及顱內壓（intracranial pressure）上升的問題。
(D) 辛式臥姿（Sims' position） 病人半俯臥（semi-prone），斜側臥，常用於灌腸或肛門檢查。雖有一側胸部接觸床面，但並非完全俯臥，一般護理教科書不將此列為主要胸部受壓姿勢。
答案解析
答案 (B) 截刀式臥姿。
截刀式臥姿（jackknife position，又稱 Kraske position）是俯臥的一種變型，其特點是：
- 病人趴臥（prone），腹部向下
- 腰部為最高點，頭部與腿部垂下
- 常用於直腸（rectum）、肛門（anus）手術（如痔瘡切除、瘻管手術）
由於病人胸部與腹部均承受床面壓力，胸部受壓是此姿勢最需注意的風險：
- 呼吸功能下降（肺活量減少約 12.5%）
- 需使用胸墊（chest rolls）或特殊俯臥手術架減輕胸廓壓迫
- 護理師需評估是否有呼吸受限症狀
核心知識點
| 姿勢 | 主要風險 |
|---|---|
| 截刀式臥姿（jackknife） | 胸部受壓、呼吸受限 |
| 膀胱截石術臥姿（lithotomy） | 腓總神經壓傷、下肢血栓 |
| 垂頭仰臥姿（Trendelenburg） | 顱內壓上升、呼吸受限（腹腔臟器壓橫膈） |
| 辛式臥姿（Sims'） | 肩部及腕部受壓 |
臨床重要性
護理師在術前準備及術中協助擺位時，需了解各種姿勢的生理影響。截刀式臥姿病人需要：
- 確認胸墊（chest roll）擺放正確，避免胸廓受壓過大
- 術中持續監測血氧濃度（）及血壓
- 術後協助病人回復仰臥，觀察呼吸恢復狀況