114年:護理基本護理(3)

病人術後6小時未自行解尿,護理人員欲協助誘尿,下列方法何者最不適當?

A聽流水聲刺激大腦皮質產生尿意
B執行溫水坐浴以放鬆尿道括約肌
C依醫囑於病人的膀胱部位放置熱水袋
D足部施予熱敷刺激末梢神經

詳細解析

本題觀念:

本題考的是術後尿瀦留(postoperative urinary retention, POUR)的誘尿護理技術。術後6小時無法自行排尿稱為尿瀦留,護理師應採用非侵入性誘尿措施協助病人排尿,優先避免不必要的導尿。本題為「最不適當」的反向題,要找出無效或錯誤的方法。

選項分析

(A) 聽流水聲刺激大腦皮質產生尿意 ✅(正確措施) 流水聲的刺激(running water sound)是廣為接受的非侵入性誘尿技術。研究顯示,讓病人聽流水聲能夠透過大腦皮質聯結觸發排尿反射(micturition reflex),已有臨床研究證實此方法可減少術後導尿需求。

(B) 執行溫水坐浴(sitz bath)以放鬆尿道括約肌 ✅(正確措施) 溫水坐浴(warm sitz bath)能提供會陰部濕熱,放鬆尿道括約肌(urethral sphincter)與骨盆底肌肉,進而協助排尿。一項隨機對照試驗(randomized controlled trial, RCT)顯示,痔瘡切除術後早期溫水坐浴可顯著降低尿瀦留發生率及導尿需求,屬有效的誘尿方法。

(C) 依醫囑於病人的膀胱部位放置熱水袋 ✅(正確措施) 在下腹部(膀胱位置)施予熱敷(warm compress),可促進局部血液循環、放鬆逼尿肌(detrusor muscle)痙攣,有助於啟動排

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