病人術後6小時未自行解尿，護理人員欲協助誘尿，下列方法何者最不適當？

本題觀念：

本題核心在於術後非侵入性誘導尿意的護理措施，重點包括利用聽覺、溫熱刺激或局部熱療等方法以放鬆膀胱括約肌、活化副交感神經或條件反射，從而促進排尿。

選項分析

• 選項A
  聽流水聲可透過條件反射與副交感活化，降低尿道括約肌張力並引發排尿，使病人更容易自行解尿。研究中發現，聽取流水聲可以明顯提升膀胱收縮力指數與自發排尿率，也能減少術中或術後的焦慮。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B
  溫水坐浴可透過熱刺激誘發所謂「熱-括約肌反射」（thermo-sphincter reflex），放鬆內括約肌，降低尿道壓力，促成自發排尿。臨床研究證實，術後坐浴於40°C左右可使患者產生自主排尿，並顯著降低尿道壓力。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C
  於膀胱部位（上恥骨區）放置熱水袋亦屬熱療一種，可促進局部血流並放鬆膀胱肌肉及括約肌。隨機臨床試驗顯示，將熱敷包敷於上恥骨區可在15–20分鐘內明顯提高無導尿成功率，與濕敷紗布等效果相當。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D
  足部熱敷雖可促進末梢血液循環，但無證據顯示其能有效活化膀胱副交感神經或降低尿道括約肌張力，對於誘導排尿無直接幫助，屬較不適當的方法。

答案解析

術後6小時仍未自行解尿，護理人員應優先採用非侵入性、具生理與條件反射基礎的誘尿手段，如聽流水聲、溫水坐浴或局部熱敷於上恥骨區，以放鬆括約肌、活化副交感神經並觸發排尿。足部熱敷並未針對泌尿生理環路，缺乏誘發膀胱收縮或括約肌放鬆的機制，因此最不適合用於誘導排尿。正確答案應為選項D。

核心知識點

• 泌尿解剖與生理：膀胱副交感神經支配、括約肌功能
• Micturition reflex：條件反射（流水聲）、熱-括約肌反射
• 非侵入性誘導尿意方法：
  1. 聽流水聲（parasympathetic activation, conditioned reflex）
  2. 溫水坐浴（thermo-sphincter reflex）
  3. 上恥骨區熱敷（local heat, muscle relaxation）
• 評估與監測：術後尿量、膀胱飽滿度、殘餘尿量

臨床重要性

術後尿瀦留增加泌尿道感染及導尿相關併發症風險，護理人員應掌握多種非侵入性誘尿技術，減少過早導尿的需要，提升病人舒適度並降低感染率。