下列何種病人會出現喟嘆式呼吸（sighing respiration ）？

本題觀念：

本題聚焦在「喟嘆式呼吸（sighing respiration）」的臨床定義與典型出現情境，屬於呼吸模式學中非典型呼吸型態的辨識與鑑別。

選項分析

• 選項A 臨終階段的病人
  喟嘆式呼吸常在病人臨終前出現，特徵為呼吸費力、偶爾執行一次深吸（嘆息），並伴隨呼吸暫停（約10–30秒），此為腦幹反射性的呼吸變化，預示呼吸即將停止，是生命最後階段的重要生理徵象 (aftygh.gov.tw)。

• 選項B 氣喘的國小學童
  小兒氣喘主要表現為氣道阻塞後的喘鳴與延長呼氣相、呼吸輔助肌明顯使用、頻率增快，並不以偶爾深嘆及呼吸暫停為特徵，不符合喟嘆式呼吸的定義。

• 選項C 顱內壓＞15 mmHg 的病人
  顱內壓升高時可見中樞性過度換氣（central hyperventilation）、Cheyne–Stokes或Biot呼吸等型態，特徵為呼吸呈週期性漸快漸慢或等深呼吸再不規則停頓，無「偶發嘆息加上呼吸暫停」之組合。

• 選項D 糖尿病酮酸中毒的病人
  DKA最典型呼吸型態為Kussmaul respiration，表現為持續且均勻的深而快速之換氣，以排出二氧化碳來補償酸中毒，呼吸深度和速率穩定，並無間歇性嘆息或長時間停頓 (merriam-webster.com)。

答案解析

喟嘆式呼吸為臨終前典型的腦幹反射性呼吸模式，包含偶爾深嘆（sigh）、呼吸費力及呼吸暫停（10–30秒），屬於瀕死呼吸的一環，常見於生命末期，並非因肺部或代謝性疾病所致。其出現反映患者已進入深度昏迷或近乎無意識狀態，只有腦幹維持最基本的呼吸反射。其他選項雖各代表不同的異常呼吸型式，卻不符合「偶發深吸+呼吸暫停」的喟嘆式呼吸特徵，因此正解為選項A。

核心知識點

• 呼吸模式分類
  • Eupnea（正常呼吸）
  • Tachypnea（呼吸急促）
  • Cheyne–Stokes respirations（波動式漸快漸慢呼吸＋停頓）
  • Biot respirations（等深呼吸＋不規則停頓）
  • Kussmaul respirations（均速深快速換氣，代謝性酸中毒補償）
  • Sighing respirations（臨終前偶發深嘆＋呼吸暫停10–30秒）
• 臨終前腦幹反射呼吸的生理意義與臨床觀察
• DKA呼吸代償機轉：Kussmaul呼吸
• 顱內高壓造成的中樞性呼吸控制失調

臨床重要性

透過熟悉不同呼吸模式，可於臨床現場快速判讀患者病情階段與嚴重度。對緩和醫療團隊而言，正確辨識喟嘆式呼吸有助於適切執行臨終照護，並提升與家屬的溝通品質。