測量呼吸時注意事項，下列何者最不適當？
詳細解析
本題觀念：
主要考察呼吸率（respiratory rate）測量的正確技巧與評估要點。呼吸率是生命徵象之一，要在「不影響病人自然呼吸模式」的前提下，透過觀察而非告知病人，才能取得最準確的數據。
選項分析
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選項A 測量前要先告訴病人，增加其準備度
呼吸率測量最忌告知病人正在計算呼吸次數，因為一旦病人知道自己被觀察，會自覺、甚至不自覺地改變呼吸節律或深度，導致測量所得數值偏誤。臨床建議將呼吸率的計數動作隱蔽於脈搏測量之後，待病人不知情時觀察胸廓起伏，以獲得真實靜息呼吸率(nurseslabs.com)。 -
選項B 測量前評估病人是否剛進食或運動
呼吸率會隨運動或情緒激動而暫時升高，應在病人靜坐休息數分鐘後再進行測量，並註記測量時是否處於活動後或焦慮狀態(nurseslabs.com)。至於「進食」對呼吸率的影響甚微，此說法混淆了溫度測量需避免進食或飲熱飲的原則，但在臨床上並不會因病人剛進食即延後呼吸率的測量；不過重點在於「評估病人是否剛進行過體力活動並讓病人充分靜息」，此部分正確。 -
選項C 觀察病人是否使用呼吸輔助肌
呼吸輔助肌（如sternocleidomastoid、scalene 等）於正常靜息呼吸中不會明顯收縮，其使用代表病人有呼吸困難或加重的呼吸功，屬於呼吸系統檢查重要項目之一(meddean.luc.edu)。 -
選項D 測量時應評估病人面部表情和膚色
面部表情（如痛苦、焦慮）及膚色（蒼白或發紺）可反映病人是否缺氧或呼吸不適，屬呼吸系統整體評估不可或缺的觀察指標(jove.com)。
答案解析
選項A 為最不適當做法。告知病人正在計算呼吸次數，會導致其主動或被動調整呼吸模式，使測量結果偏離患者真實靜息狀態的呼吸率。因此正確做法是在測量脈搏後，趁病人未察覺時觀察胸廓起伏並默數60秒，以取得最準確的呼吸率。
其他選項皆屬於呼吸率測量或呼吸狀態評估時，可適當執行的準備與觀察事項：
- 讓病人先靜息、了解是否剛運動過，避免活動後呼吸率暫時升高而被誤判
- 觀察呼吸輔助肌使用與否，以判定呼吸功負荷
- 評估面色與表情，掌握潛在缺氧或呼吸窘迫徵象
核心知識點
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呼吸率測量原則
- 不應告知病人正在計算呼吸次數，以免造成刻意或非刻意的呼吸變化。
- 最佳時機: 於測量脈搏後隱蔽進行，默數1分鐘，觀察胸廓起伏。
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呼吸功負荷觀察
- 正常靜息呼吸以橫膈肌及肋間肌為主；輔助肌（sternocleidomastoid、scalene、trapezius）被動員時提示呼吸案力增加。
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全面呼吸狀態評估
- 記錄病人是否為活動後或焦慮狀態。
- 評估面部表情、膚色（青紫或蒼白）以偵測缺氧或循環不良。
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呼吸率測量的臨床重要指標
- 正常成人12–20 次/分；>20 為tachypnea，<12 為bradypnea。
- 影響因素: 運動、情緒、海拔、疾病（感染、肺纖維化、心衰竭等）。
臨床重要性
準確紀錄呼吸率對病人早期偵測呼吸衰竭、敗血症或心肺急症等關鍵病變至關重要。不當提示可導致誤判病況或漏失警訊，延誤診斷與治療。適當的呼吸率測量技巧，是所有臨床醫療人員必須熟練的基本功。