62歲王女士，因在家突然四肢無力至急診，意識清楚，但四肢癱瘓、不能言語，可依指示轉動眼球和眨眼，下列那一部分功能最可能受損？

本題觀念：

本題描述一位病人意識清楚（aware）、四肢癱瘓（quadriplegia）、無法言語（anarthria），但可以依指示轉動眼球和眨眼，要求判斷最可能受損的部位。這是「閉鎖症候群（locked-in syndrome, LIS）」的典型臨床表現，病灶位於橋腦（pons）。

選項分析

(A) 橋腦 ✅ 正確答案 橋腦（pons）位於腦幹（brainstem）的中段。閉鎖症候群（locked-in syndrome）最常見的病因是橋腦腹側（ventral pons）的急性梗塞（infarction）或出血（hemorrhage），破壞了皮質脊髓束（corticospinal tract，控制四肢運動）和皮質延髓束（corticobulbar tract，控制面部肌肉與言語），但保留了中腦頂蓋（midbrain tectum）與動眼神經核（oculomotor nucleus）的上方通路，使病人可以保留垂直眼球運動（vertical eye movement）與眨眼（blinking）作為溝通工具。意識與認知功能完整保留（因大腦皮質與網狀活化系統未受損）。

(B) 脊髓 ❌ 不符合 若為脊髓（spinal cord）損傷，視損傷平面而定：高位頸髓（C1-C4）損傷可造成四肢癱瘓，但通常同時伴隨呼吸障礙，且**不會

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