有關胃食道逆流之護理指導，下列敘述何者最適當？①採床頭抬高的姿勢睡覺 ②穿緊身衣防止胃內容物逆流 ③進食後需躺平休息 ④避免提重物或彎腰運動

本題觀念：

本題聚焦於胃食道逆流（GERD）的非藥物護理指導，核心在於生活型態調整以減少胃酸逆流發生，包括睡眠體位、衣著選擇、進食後姿勢及腹內壓增加之避免等要點。

選項分析

• 選項A (①③：採床頭抬高＋進食後需躺平休息)
  ① 採床頭抬高睡覺：正確。臥床時將床頭抬高約15–20公分（約6–8吋），可利用床腳墊高或斜坡枕，使重力幫助胃內容物留在胃內，減少夜間逆流風險(healthline.com)。
  ③ 進食後需躺平休息：錯誤。進食後應保持直立2–3小時，避免立即平躺，否則重力無法抑制胃酸逆流到食道，反而加劇症狀(naxlex.com)。

• 選項B (①④：採床頭抬高＋避免提重物或彎腰運動)
  ① 同上，正確。
  ④ 避免提重物或彎腰運動：正確。提重物、用力或長時間彎腰會增加腹內壓，促進胃酸逆流，因此應避免此類動作以減輕症狀(medmuv.com)。

• 選項C (②④：穿緊身衣＋避免提重物或彎腰運動)
  ② 穿緊身衣：錯誤。緊身或收腹衣褲會增加腹內壓，容易推動胃內容物逆流到食道，應穿寬鬆衣物以減少壓迫(empowher.com)。
  ④ 正確，同上。

• 選項D (③④：進食後需躺平休息＋避免提重物或彎腰運動)
  ③ 如前所述，錯誤。
  ④ 正確，但整體仍錯誤。

答案解析

護理指導GERD患者時，必須強調重力在預防胃酸逆流中的角色。因此，睡眠時床頭抬高（選項①）有助於利用重力減少夜間逆流。進食後立即躺下（選項③）與穿緊身衣（選項②）皆會增加胃內壓力或失去重力防護，均不宜。提重物或彎腰運動（選項④）會瞬間提升腹內壓，同樣加劇逆流，故應避免。因此最適當的組合為①與④，即選項B。

核心知識點

• 重力在GERD管理中的角色：床頭抬高6–8吋、進食後保持直立2–3小時
• 腹內壓與逆流：避免緊身衣物、避免提重物或長時間彎腰
• 生活型態調整：飲食定時定量、避免高脂及刺激性食物、戒菸限酒

需熟悉的內容：

1. GERD基本病理：下食道括約肌（LES）功能降低、腹內壓過高
2. 非藥物治療原則：體位調整、避免增壓因子、飲食改良
3. 常見護理措施：睡眠體位、服裝調整、運動限制

臨床重要性

透過適當生活型態指導，可明顯改善GERD症狀、減少藥物需求，並預防食道炎、巴瑞特食道等併發症。良好自我照護能提升患者生活品質並減少急診就醫頻率。