有關口腔癌病人接受根除性頸部淋巴廓清術後之照護，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

根除性頸部淋巴廓清術（radical neck dissection, RND）是口腔癌（oral cancer）治療中清除頸部淋巴結轉移的重要手術。由於手術過程中常犧牲或傷害副神經（spinal accessory nerve, CN XI），術後極易發生肩膀功能障礙（shoulder dysfunction），包括肩膀下垂、外展受限、疼痛等。本題為反向題（問「最不適當」者），關鍵考點是：術後肩膀照護應積極復健活動，而非固定不動。

選項分析

(A) 術後須固定肩膀不動

❌ 最不適當（即答案）。根除性頸部淋巴廓清術後，若副神經（spinal accessory nerve）受損或被切除，支配**斜方肌（trapezius muscle）與胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle, SCM）**的神經功能喪失，造成肩膀無力、下垂及關節活動度（range of motion, ROM）減少。

若術後長期固定肩膀不動，將導致：

• 肩部肌肉萎縮（muscle atrophy）加速
• 沾黏性關節囊炎（adhesive capsulitis，即「五十肩」）風險增加
• 永久性肩膀功能障礙（permanent shoulder disability）

正確做法是在術後適當時機（通常術

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