有關肝癌，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題主要考察肝細胞癌（HCC）的流行病學（發生率與性別差異）、危險因子、臨床表現，以及腫瘤標記α–胎兒蛋白（AFP）的臨床應用。

選項分析

• 選項A：「B型肝炎為肝癌的危險因子」
  台灣乃至全球皆以慢性B型肝炎為HCC最主要的可修飾危險因子之一；HBsAg帶原者發生HCC的相對風險高達10–20倍，佔全球HCC病例超過50%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。

• 選項B：「右上腹部腫大或壓痛為其臨床表徵」
  HCC常於有基礎肝硬化者出現上腹不適、右上腹痛，體檢可發現肝腫大（50–90%），可觸及肝緣或出現壓痛(radiologykey.com)。此為典型臨床表現，敘述適當。

• 選項C：「原發性肝癌較好發於歐美地區女性」
  全球HCC以男性為主，男女比約3：1；歐美地區男/女發生率分別約4.2/1.7（美國）及2.2/1.1（英國）／3.2/1.1（加拿大）每十萬人年，均明顯男性佔多數(hero.epa.gov)。此敘述錯誤，為最不適當選項。

• 選項D：「血液中α–胎兒蛋白為重要肝癌治療指標」
  AFP不僅用於HCC篩檢，更可監測治療反應與早期偵測復發，序列性AFP下降通常與影像學顯示腫瘤縮小相關，臨床上常用以評估系統性療法或局部治療成效(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。敘述正確。

答案解析

選項C指出「原發性肝癌較好發於歐美地區女性」，與流行病學事實嚴重不符。實際上，HCC全球發生率以開發中國家（東南亞、撒哈拉以南非洲）居高，且男女性別比大約在2–4：1之間，歐美地區亦維持男性優勢，並非女性多見。因此選C最不適當。

核心知識點

• 流行病學：
  • HCC為全球第六大常見癌症，死亡率第三；亞洲、非洲發生率最高，歐美地區低發。
  • 性別分佈：男性發生率約為女性的2–4倍。
• 危險因子：
  • 慢性HBV、HCV感染（全球約80%病例與HBV或HCV相關）
  • 肝硬化（各種病因）、長期過量飲酒、Aflatoxin暴露、NAFLD/NASH
• 臨床表現：
  • 無症狀或上腹隱痛、右上腹壓痛、肝腫大、體重減輕、發燒、肝功能惡化跡象
  • 晚期可見腹水、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、Budd–Chiari症候群
• 腫瘤標記AFP：
  • AFP為最廣泛使用的HCC血清標記物，結合影像學可提升篩檢敏感度
  • 串測AFP水平變化可用於評估治療反應與偵測復發

臨床重要性

掌握HCC的流行病學與危險因子有助高危族群之篩檢（每6個月肝臟超音波＋AFP），早期發現可接受根治性治療，顯著提升存活率。