114年:護理內外護理(3)
有關全髖關節置換術病人之術後護理措施,下列敘述何者最不適當?
A應選擇椅背平直、高度相當並有扶手之椅子
B術後患肢抬高、保持外旋、避免外展
C坐姿的髖部屈曲不可超過90度
D6星期內不要有性生活或駕車等活動
詳細解析
本題觀念:
全髖關節置換術(total hip replacement, THR)後,為預防人工關節脫位(dislocation),必須遵守一系列的姿勢限制,臨床上稱為「髖關節防護措施(hip precautions)」。本題為反向題,問哪一項護理措施「最不適當」。
全髖置換術依手術入路(surgical approach)不同,防護重點也略有差異。目前最常見的是後側入路(posterior approach),其術後脫位的危險姿勢組合為:髖部過度屈曲(> 90°)+內收(adduction)+內旋(internal rotation)。護理師必須熟悉這三大禁忌姿勢,才能正確衛教病人。
選項分析
(A) ✅ 正確敘述:術後坐椅應選椅背平直、椅面高度足夠(避免髖部屈曲超過 90 度)且有扶手的椅子。椅面高度需讓病人坐下後,大腿與地面保持平行或稍低;有扶手可協助病人撐起身體,減少對髖關節的壓力,屬於正確護理指導。臨床上也建議使用加高椅墊(seat riser)。
(B) ❌ 錯誤敘述(本題答案):「術後患肢抬高、保持外旋(external rotation)、避免外展(abduction)」是錯誤的說法。
- 全髖置換術後(後側入路)的脫位危險姿勢是:**髖部屈曲 > 90°+內收(adduction)+內
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