114年:護理內外護理(3)
有關骨外固定器處置,下列敘述何者最不適當?
A使用抗生素預防感染
B使用外科傷口消毒法處理插針處
C指導執行肌肉等長運動
D避免下床以防外固定器鬆脫
詳細解析
本題觀念:
骨外固定器(external fixator)是一種骨折固定裝置,利用穿入骨頭的固定針(pins 或 Steinmann pins)連接體外金屬支架,達到骨折復位(reduction)與穩定(stabilization)的目的。外固定器廣泛應用於開放性骨折(open fracture)、多發性外傷(polytrauma)、骨盆骨折、肢體延長手術(limb lengthening)等情況。本題為反向題,問哪一項護理措施「最不適當」。
選項分析
(A) ✅ 正確敘述:使用抗生素(antibiotics)預防感染是骨外固定器護理的標準措施。固定針穿入皮膚與骨骼,形成開放性通道(percutaneous wound),細菌容易沿針道(pin tract)侵入,進而造成針道感染(pin site infection)乃至骨髓炎(osteomyelitis)。因此,術後預防性抗生素(通常術前靜脈給藥、術後繼續 24 小時)是常規做法,重要的感染預防措施之一。
(B) ✅ 正確敘述:使用外科傷口消毒法(surgical wound aseptic technique)處理插針處(pin sites)是正確的護理措施。針孔護理(pin site care)的目的是預防針道感染,這是外固定器最常見也最需積極預防的併發症。標準的清潔方式
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