病人剛開始輸血20 mL就發生皮膚癢、蕁麻疹、哮喘，最有可能發生下列那一種輸血反應？

本題觀念：

本題考查輸血反應（transfusion reaction）的分類，以及根據臨床症狀判斷最可能的輸血反應類型。病人在輸血初期（僅輸入 20 mL）即出現皮膚癢、蕁麻疹（urticaria）、哮喘（bronchospasm），需判斷此為哪一種輸血反應。

選項分析

(A) 過敏反應 ✅ 正確答案 皮膚癢（pruritus）、蕁麻疹（urticaria）、哮喘（bronchospasm/喘鳴音）三個症狀典型符合過敏性輸血反應（allergic transfusion reaction, ATR），是最常見的輸血反應之一，由受血者體內的免疫球蛋白 E（IgE）抗體與輸血品中的供血者血漿蛋白質起反應，活化肥大細胞（mast cell）與嗜鹼性球（basophil）釋放組織胺（histamine），引發第一型過敏反應（type I hypersensitivity reaction）。

(B) 熱原反應 ❌ 不符合 熱原反應（febrile non-hemolytic transfusion reaction, FNHTR）又稱「非溶血性發熱反應」，主要症狀為發燒（體溫上升 ≥ 1°C）、寒顫（chills），不會出現皮膚癢和蕁麻疹。機制是受血者對輸血品中白血球（leukocyte）碎片或細胞激素（cytokine）的免疫反應。

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