有關真性紅血球增多症常見的併發症，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

真性紅血球增多症（polycythemia vera, PV）是一種骨髓增生性腫瘤（myeloproliferative neoplasm），以紅血球過度增生為主要特徵。本題考核的是 PV 常見的併發症，採反向題（最不適當）形式，需要找出不屬於常見併發症的選項。

選項分析

(A) 栓塞 ✅ 正確陳述（非答案） 栓塞（thromboembolism）是 PV 最重要且最常見的併發症，占 PV 相關死亡 40–50%。原因在於：

• 紅血球數量過多 → 血液黏稠度（viscosity）增加 → 血流速度減慢
• 血小板（platelet）功能異常及數量增多 → 容易形成血栓（thrombus）
• 常見表現：深部靜脈血栓（deep vein thrombosis, DVT）、肺栓塞（pulmonary embolism）、腦中風（stroke）、心肌梗塞（myocardial infarction）

(B) 出血 ✅ 正確陳述（非答案） 出血（hemorrhage）也是 PV 的已知併發症。原因：

• 血小板雖然數目增加，但功能反而異常（血小板功能缺陷）→ 出血傾向
• 血管內皮（vascular endothelium）長期受血流剪切力影響，亦增加出血風險
• 因此 PV 患者呈現矛盾現象：同時有血栓與出血風險

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