有關帶狀疱疹，下列敘述何者最適當？①感染痊癒後通常會有終生免疫力 ②避免摩擦造成水泡破裂，建議穿寬鬆柔軟衣服 ③當有神經痛症狀，可給予適當的止痛藥物 ④未患過水痘的人，應避免與帶狀疱疹病人接觸

本題觀念：

帶狀疱疹（Herpes zoster）乃水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）潛伏於神經節再活化所致，臨床重點包括：病毒性皮膚出疹、急性神經痛及可能併發帶狀疱疹後神經痛（PHN）。防治原則涵蓋抗病毒治療、疼痛緩解及避免傳染。

選項分析

• 選項① 「感染痊癒後通常會有終生免疫力」
  雖然大多數人只會發生一次帶狀疱疹，但研究報告顯示仍有少部分病人會再度復發，免疫力並非絕對終生不變。CDC統計約1/3人終生會有一次帶狀疱疹，且即使曾發生過一次，仍有復發的可能性（1.2%–9.6%不等）(cdc.gov)。故此敘述不適當。

• 選項② 「避免摩擦造成水泡破裂，建議穿寬鬆柔軟衣服」
  帶狀疱疹皮疹期，局部皮膚敏感，緊身或粗糙衣物易加劇疼痛、使水泡破裂。權威皮膚保健建議採用棉質等天然纖維製成的寬鬆服裝，以減少摩擦與刺激(healthline.com)。此為正確的皮膚照護措施。

• 選項③ 「當有神經痛症狀，可給予適當的止痛藥物」
  急性帶狀疱疹常伴隨劇烈神經痛，可給予acetaminophen、NSAIDs、opioids、或針對神經性疼痛的gabapentin、pregabalin、tricyclic antidepressants等，以有效控制疼痛並減少PHN風險(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此為臨床常規。

• 選項④ 「未患過水痘的人，應避免與帶狀疱疹病人接觸」
  帶狀疱疹患者的病灶水泡中含VZV，可經直接接觸傳播給未曾感染或未接種過水痘疫苗者，導致其初次感染發生水痘，而非帶狀疱疹。CDC建議易感者（無水痘病史或無疫苗免疫證據）應避免與病灶未結痂的帶狀疱疹患者密切接觸(cdc.gov)。此為感染控制要點。

答案解析

綜合以上分析，只有②、③、④皆符合帶狀疱疹之皮膚照護、疼痛緩解及感染預防原則；①則錯誤。最適當選擇為選項B：②③④。

核心知識點

• VZV生物學：原發感染（Varicella）後潛伏於神經節，再激活為帶狀疱疹
• 臨床表徵：單側皮疹呈帶狀分布，急性神經痛
• 併發症：帶狀疱疹後神經痛（PHN）
• 抗病毒治療：Acyclovir、Valacyclovir、Famciclovir；於皮疹出現72小時內開始
• 疼痛管理：NSAIDs、Acetaminophen、Opioids、Gabapentin/Pregabalin、TCAs、Topical Lidocaine/Capsaicin
• 感染控制：病灶期皮膚需覆蓋；易感者（無水痘病史/無疫苗）應避免接觸
• 皮膚照護：穿著寬鬆、透氣、柔軟之天然纖維服裝以減少摩擦與疼痛

臨床重要性

帶狀疱疹的皮膚照護、疼痛控制與感染預防為多科協同重點，及早識別並給予適當抗病毒＋止痛，可以降低PHN發生率，並透過嚴謹感染控制保護社區易感群體。