114年:護理內外護理(3)
下列何種激素與調整血糖濃度無關？
A抑制素
B腎上腺素
C皮質醇
D生長激素
詳細解析
本題觀念：
本題考各種激素對血糖濃度的調控關係。**血糖恆定（glucose homeostasis）**由多種激素共同調節，包括降血糖激素（如胰島素）和升血糖激素（又稱反調節激素，counterregulatory hormones，如升糖素、腎上腺素、皮質醇、生長激素）。
核心問題：哪一種激素與血糖調控無直接關係？
選項分析
(A) 抑制素 正確答案。 此處「抑制素」指的是體制素（somatostatin）（又稱生長激素釋放抑制因子）。體制素由胰島 δ 細胞（delta cells）以旁分泌（paracrine）方式抑制胰島 α 細胞（升糖素分泌）和 β 細胞（胰島素分泌）的作用，是一種間接調節者，本身不直接作用於肝臟、脂肪細胞或肌肉細胞來改變血糖濃度，故視為「與調整血糖濃度無直接關係」的激素。
(B) 腎上腺素（epinephrine） 有直接調控血糖作用。**腎上腺素（epinephrine，又稱 adrenaline）**是重要的升血糖反調節激素：
- 促進肝糖原分解（glycogenolysis）→ 釋放葡萄糖入血
- 促進脂肪分解（lipolysis），提供糖質新生（gluconeogenesis）原料
- 抑制胰島素分泌
(C) 皮質醇（cortisol） 有直接調控血糖作用。**皮質醇（cortisol）**是腎上腺皮質分泌的糖皮質素（glucocorticoid），具有顯著的升血糖效果：
- 促進糖質新生（gluconeogenesis）
- 促進蛋白質分解（proteolysis），提供糖質新生前驅物
- 拮抗胰島素作用（insulin resistance）
(D) 生長激素（growth hormone, GH） 有直接調控血糖作用。**生長激素（growth hormone）**具有「類胰島素抗性」效果：
- 促進糖質新生、肝糖輸出
- 促進胰島素抵抗（insulin antagonism）→ 血糖升高
- 分泌過多（如肢端肥大症，acromegaly）可導致血糖升高，甚至繼發糖尿病
答案解析
升血糖激素（反調節激素）的記憶口訣：「升糖素、腎上腺素、皮質醇、生長激素」——這四種激素都能升高血糖，在低血糖（hypoglycemia）時被活化。
**體制素（somatostatin）**的特殊性：
- 分泌部位：下視丘（抑制生長激素釋放）、胰島 δ 細胞（抑制胰島素和升糖素分泌）、胃腸道
- 功能：廣泛的「抑制性」激素，抑制多種激素和消化液分泌
- 與血糖的關係：雖然它透過抑制升糖素和胰島素間接影響血糖，但它本身不直接作用於周邊組織（肝、肌肉、脂肪）調節血糖代謝，故在本題中視為「與血糖調節無直接關係」
| 激素 | 對血糖的直接效應 |
|---|---|
| 胰島素（insulin） | 降低（促進葡萄糖攝取） |
| 升糖素（glucagon） | 升高（肝糖分解、糖質新生） |
| 腎上腺素 | 升高（肝糖分解、糖質新生） |
| 皮質醇 | 升高（糖質新生、胰島素拮抗） |
| 生長激素 | 升高（胰島素拮抗） |
| 體制素（somatostatin） | 無直接效應（僅間接調控） |
核心知識點
護理考試記憶重點：
- 降血糖激素只有胰島素（insulin）
- 升血糖激素（反調節激素）：升糖素（glucagon）、腎上腺素（epinephrine）、皮質醇（cortisol）、生長激素（growth hormone）→ 簡記「升糖、腎、皮、生」
- 體制素（somatostatin）：是「抑制者」，間接抑制胰島素和升糖素，但本身不直接改變血糖濃度，故護理考試視為「與血糖調節無直接關係」
臨床重要性
- 壓力反應與血糖升高：手術、感染、創傷等壓力情況下，腎上腺素和皮質醇大量分泌 → 血糖快速上升，護理師須監測住院病人（尤其糖尿病患者）的血糖波動
- 生長激素相關疾病：末端肥大症（acromegaly）病人常合併血糖升高，甚至繼發性糖尿病
- 類固醇使用：長期使用皮質醇類藥物（如 prednisolone）的病人，血糖監測是護理評估重點（類固醇誘發性糖尿病，steroid-induced diabetes）