王女士，懷孕36週，第一胎，擔心不知何種情況要前往醫院待產，住家離醫院約20分鐘車程，下列指導何者最適當？

本題觀念：

評估初產婦何時應該前往醫院待產，重點在辨別「活躍期產程」的臨床指標──尤以規則性子宮收縮的頻率、持續時間及持續時間長短最具代表性，也就是俗稱的「5-1-1規則」。

選項分析

• 選項A “當你開始感到陣痛並有現血時”
  陣痛合併陰道出血確實需要就醫評估，但「現血」不必等到併陣痛才就醫；若出現較大量鮮紅出血（如胎盤前置或剝離），即使無規則陣痛也應立即就醫，並非初產婦待產的常規指引，因此此選項描述不完整，容易延誤主動性規則陣痛的判斷。

• 選項B “當你開始感到呼吸輕鬆腹輕感”
  此為「胎兒下降」（lightening）後常見母體感受，標誌胎頭壓迫膀胱減緩胃部擠壓，與產程進展無直接關係，不是入院待產時機指標。

• 選項C “一般在預產期的前後24小時前往”
  完全忽略個體產程進展差異與具體臨床徵象，以固定時間點就醫並不合理；初產婦產程潛伏期可長達數小時至數日，並非僅在預產期前後24小時。

• 選項D “出現約5分鐘一次的規則陣痛時”
  符合活躍產程的收縮模式：子宮收縮約每5分鐘一次、每次持續約1分鐘，並至少保持1小時（5-1-1規則），即為入院待產的普遍建議，此時子宮頸已開始快速擴張，若距離醫院約20分鐘車程，此時出發最為妥適。

答案解析

初產婦在家休息階段的「潛伏期」常見陣痛間隔不規則、強度較輕，不宜過早就醫避免反覆返家。活躍期判定依據「5-1-1規則」（規則陣痛每5分鐘一次、持續1分鐘、持續1小時以上）最具臨床實用性，能對應子宮頸已達約4–6公分張開，產程進展明顯加速。在此時距離醫院20分鐘，抓住5分鐘頻率即刻出發能兼顧安全與效率，故選D最為合適 (goldengateobgyn.org)。

核心知識點

• 產程分期：
  • 潛伏期（latent phase）：子宮頸軟化至約4–6公分，以不規則、間歇性陣痛為主，可在家休息。
  • 活躍期（active phase）：子宮頸6公分以上快速擴張，子宮收縮變強、規則且頻率增加。
• 5-1-1規則：規則陣痛每5分鐘一次、每次持續1分鐘、並保持至少1小時，為入院待產指標。
• 其他需立即就醫徵象：
  • 破水（無論有無規則陣痛）
  • 大量鮮紅出血
  • 胎動明顯減少

臨床重要性

正確判別待產時機可避免「假性陣痛」導致的反覆舟車勞頓，也能在活躍產程開始時獲得醫療團隊完整評估與適時介入，減少急產併發症與母嬰風險。