114年:護理產兒護理(3)

有關產後泌尿系統評估,下列敘述何者正確?

A產後膀胱漲滿敏感度增加,產生頻尿現象
B產後因體內多餘的細胞外液,產生利尿現象
C子宮內膜復舊的自體溶解,產生輕微酮尿
D陰道分娩過程中膀胱受創,產生輕微蛋白尿

詳細解析

本題觀念:

本題考核產後泌尿系統的生理變化,包含膀胱感受性、利尿現象(diuresis)、尿液成分變化等產後正常生理適應。

選項分析

(A) 產後膀胱漲滿敏感度增加,產生頻尿現象 此選項錯誤。

  • 事實上,產後膀胱對漲滿的感覺敏感度降低(decreased bladder sensitivity),而非增加
  • 原因包含:分娩過程中膀胱、尿道及骨盆底肌肉(pelvic floor muscles)受到擠壓和拉伸,導致水腫(edema)、創傷、感覺神經暫時受損
  • 因此,即使膀胱已充盈,產婦常感覺不到尿意,不會產生頻尿,反而容易發生尿滯留(urinary retention)
  • 這正是護理師需要定期評估膀胱充盈狀況的原因

(B) 產後因體內多餘的細胞外液,產生利尿現象 此選項正確。

  • 懷孕期間,母體在**雌激素(estrogen)和醛固酮(aldosterone)作用下,體內細胞外液(extracellular fluid, ECF)**可增加約 6~8 公升
  • 分娩後,雌激素水平驟降,原先促使鈉水滯留的機制消失,加上子宮壓迫下腔靜脈(inferior vena cava)的效應解除,靜脈回流增加
  • 這些多餘的細胞外液回到血管系統(intravascular compartment),腎臟排

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