有關產後憂鬱，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題聚焦於產後憂鬱（postpartum depression, PPD）的危險因子、臨床影響、症狀表現與可能的病理生理機轉，特別是產後賀爾蒙變動對PPD的關聯。

選項分析

• 選項A
  家庭支持不足或資源不足為PPD的危險因子。多項權威文獻皆指出，弱化的社會或家庭支持系統是PPD的主要危險因子之一，缺乏伴侶或家人支持，易增加產後憂鬱的發生機率 (mayoclinic.org)。

• 選項B
  PPD通常會影響日常生活及育嬰工作。根據Mayo Clinic與Health.com，PPD患者常因持續且嚴重的憂鬱、疲倦或焦慮，干擾照顧新生兒與個人生活的能力 (health.com)。

• 選項C
  症狀包括失眠及罪惡感等。Mayo Clinic將失眠（insomnia）、過度疲倦（loss of energy）、罪惡感或自責（feelings of guilt or inadequacy）列為PPD的典型症狀之一 (mayoclinic.org)。

• 選項D
  可能是催產素（oxytocin）與泌乳激素（prolactin）濃度突然上升引起。雖然催產素與泌乳激素於產後與哺乳有關，但目前並無實證支持兩者的急劇上升為PPD的直接成因，相反地，『卵巢賀爾蒙撤退假說』（ovarian hormone-withdrawal hypothesis）指出，分娩後雌激素(estrogen)與黃體素(progesterone)急遽下降可能與PPD有關，而對oxytocin和prolactin的直接致病性證據並不充分 (sciencedirect.com)。

答案解析

正確選項為D。產後憂鬱的病理機制尚未完全明瞭，但主流假說認為分娩後雌激素與黃體素急速下降，連帶影響下游的壓力激素與神經遞質，才是誘發PPD的關鍵；並無足夠證據顯示oxytocin與prolactin的濃度突然上升直接導致憂鬱發作。

核心知識點

• PPD的定義與診斷：發生於產後一年內的重度憂鬱症狀，需與「產後情緒低落（baby blues）」區分。
• 主要危險因子：
  • 個人或家族憂鬱症史
  • 弱化的社會/家庭支持
  • 嚴重生活壓力、產程併發症、新生兒特殊需求
• 典型症狀：情緒低落、失眠或過度嗜睡、食慾改變、疲倦無力、罪惡感、自責、難以投入育嬰、思考遲緩或自殺意念
• 病理生理機制：
  • 雌激素(estrogen)及黃體素(progesterone)急遽下降
  • HPA axis功能失調（cortisol異常）
  • 神經遞質（serotonin、norepinephrine）及神經發炎途徑
• 治療與管理：
  • 早期篩檢（EPDS量表）
  • 心理治療（CBT、IPT）
  • 必要時合併抗憂鬱藥物或荷爾蒙治療
  • 社會支持與哺乳諮詢

臨床重要性

及早識別與介入PPD，不僅可改善母嬰互動品質，亦能降低長期憂鬱、親子關係問題及孩童發展障礙的風險，強調跨領域合作與產後支持系統之建立。