游女士，G1P0，懷孕41週，故至醫院進行催生，子宮頸未開，最常給予引發子宮收縮的藥物為下列何者？
詳細解析
本題觀念：
本題考「過期妊娠（post-term pregnancy）催生（labor induction）」時，在子宮頸未開（子宮頸未成熟/Bishop score 低）的情況下，最常使用的子宮頸成熟（cervical ripening）與引產藥物。重點在於辨別各選項藥物的適應症（indication）。
選項分析
(A) Yutopar® Yutopar® 是 Ritodrine 的商品名，屬於 β₂ 腎上腺素受體促效劑（β₂-adrenergic receptor agonist），是「子宮收縮抑制劑（tocolytic agent）」，用於「抑制」早產子宮收縮，而非「引發」收縮。選項錯誤。
(B) （硫酸鎂） 硫酸鎂（magnesium sulfate）也是子宮收縮抑制劑（tocolytic agent），用於早產抑制或子癲前症（preeclampsia）的預防與治療，同樣是「抑制」收縮，而非「引發」。選項錯誤。
(C) PGE2 ✅ 正確答案 前列腺素 E₂（prostaglandin E₂, PGE₂），商品名為 Dinoprostone，是目前子宮頸未成熟時最常用的「子宮頸成熟促進劑（cervical ripening agent）」兼引產藥物。
- PGE₂ 能軟化子宮頸、促進子宮頸擴張（cervical dilation）與消退（effacement），同時刺激子宮平滑肌收縮。
- 已獲美國食品藥物管理局（FDA）核准用於有醫療指示的引產。
- 題目情況：懷孕 41 週、子宮頸未開 → 子宮頸未熟 → 首選 PGE₂ 進行子宮頸成熟。
(D) Betamethasone（倍他米松） Betamethasone 是腎上腺皮質類固醇（corticosteroid），用於早產（< 34 週）前促進胎兒肺部成熟，預防新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS）。此個案為 41 週過期妊娠，胎兒肺部已成熟，使用 Betamethasone 無適應症。選項錯誤。
答案解析
正確答案為 (C) PGE₂（前列腺素 E₂）。
游女士目前為：
- 懷孕 41 週（過期妊娠）
- 子宮頸未開（子宮頸未成熟）
- 需要催生（引產）
此情境符合 PGE₂ 的標準適應症：在子宮頸條件不佳（Bishop score 偏低）時，優先使用 PGE₂ 凝膠（gel）或陰道栓劑（vaginal insert）進行子宮頸成熟，再視情況後續給予 Oxytocin（催產素）靜脈滴注。
重要觀念：PGE₂ 應在 Oxytocin 給藥「前」使用，不可同時合用，避免子宮過度收縮（uterine hyperstimulation）。
核心知識點
| 藥物 | 分類 | 主要用途 |
|---|---|---|
| PGE₂（Dinoprostone） | 前列腺素 E₂ | 子宮頸成熟 + 引產 |
| Oxytocin（催產素） | 子宮收縮劑 | 子宮頸已成熟時引產、第三產程促宮縮 |
| Ritodrine（Yutopar®） | β₂ 促效劑 | 抑制早產子宮收縮（安胎） |
| （硫酸鎂） | 子宮收縮抑制劑 | 安胎、子癲前症預防/治療 |
| Betamethasone | 腎上腺皮質類固醇 | < 34 週早產前促胎肺成熟 |
記憶技巧：
- 「催生」→ 看子宮頸是否成熟
- 未成熟 → 先用 PGE₂ 成熟子宮頸
- 已成熟 → 直接用 Oxytocin
- Yutopar + MgSO₄ = 「安胎（停止收縮）」，方向相反
臨床重要性
護理師在執行催生護理時需注意：
- 給予 PGE₂ 後，需監測子宮收縮頻率、強度與胎心音（fetal heart rate），警惕子宮過度收縮（每 10 分鐘超過 5 次收縮）。
- PGE₂ 開始使用至 Oxytocin 滴注需間隔至少 6 小時（凝膠劑型），確保安全。
- 執行藥物給藥前確認：適應症、禁忌症（如前置胎盤、瘢痕子宮需謹慎）、及母體與胎兒基準心率。