有關心臟病孕婦之生產及產後護理措施，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考心臟病孕婦在生產過程及產後的護理原則，包括：生產方式選擇、產後體位、產後血液動力學變化監測、及哺乳問題。核心在於了解心臟病孕婦「產後 48 小時」是血液動力學最不穩定的危險期。

選項分析

(A) 一律採剖腹生產來減少心臟負荷 錯誤。心臟病孕婦並非「一律」剖腹產。心臟病孕婦在無明確婦產科適應症時，反而優先考慮陰道分娩（vaginal delivery），原因如下：

• 剖腹生產（cesarean section）因全身麻醉/區域麻醉、手術出血、液體移動等因素，對心臟的血液動力衝擊反而更大。
• 陰道分娩時可搭配硬膜外麻醉（epidural anesthesia）減痛，並縮短第二產程（operative vaginal delivery），降低 Valsalva 動作帶來的靜脈回流劇變。
• 剖腹生產保留給有明確產科適應症（如：嚴重主動脈狹窄、肺動脈高壓、馬凡氏症候群合併主動脈擴大等）的特定個案。

(B) 產後絕對平躺休息以降低心臟負荷 錯誤。產後並非「絕對平躺」。對大多數心臟病產婦，適當的半坐臥位（semi-Fowler's position）可利用重力減少靜脈回流，反而有助心臟功能。完全平躺會增加靜脈回流（venous return），對心功能不良者可能加重心臟負荷，有引發肺水腫（pulmonary e

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