小芷，因發燒、感冒症狀就診，診斷為黴漿菌肺炎（mycoplasma pneumonia ）而入院治療，下列敘述何者最適當？
詳細解析
本題觀念：
肺炎黴漿菌感染（Mycoplasma pneumoniae infection），俗稱「非典型肺炎（atypical pneumonia）」或「行走性肺炎（walking pneumonia）」，是學齡兒童社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia）的重要原因之一。本題考查對黴漿菌肺炎臨床特徵的正確認識。
選項分析
(A) 主要感染於1～3歲兒童
此選項錯誤。黴漿菌肺炎好發於學齡兒童及青少年（5～15 歲），是這個年齡層社區獲得性肺炎最常見的原因之一。1～3 歲的幼兒較少感染黴漿菌，幼兒期的肺炎更多由呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus, RSV）、肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）等引起。
(B) 輕微發燒，通常＜39℃
此選項正確。黴漿菌肺炎被稱為「行走性肺炎（walking pneumonia）」，正是因為其症狀相對輕微、病程緩慢。發燒通常為低度至中度發燒，體溫多低於 39°C，患者常可繼續日常活動而不需臥床，與細菌性肺炎的高燒、急性重症表現有所不同。
(C) 傳染性低，不易傳染給其他家人
此選項錯誤。黴漿菌肺炎具有顯著的傳染性，主要透過飛沫傳播（droplet transmission），在家庭、學校、軍營等密切接觸環境中容易爆發群聚感染。潛伏期（incubation period）長達 1～4 週，因此感染者可能在不知情的情況下傳染給家人或同學。
(D) 使用Azithromycin 治療約10～14天
此選項錯誤。Azithromycin（阿奇黴素）是治療黴漿菌肺炎的首選巨環類抗生素（macrolide antibiotic），但療程通常為 5～10 天（常見給藥方案為連續 5 天），而非 10～14 天。Azithromycin 的半衰期長，組織中藥物濃度可維持較長時間，故短療程即有效。若是對巨環類抗生素具抗藥性（macrolide-resistant）的黴漿菌，才可能改用多西環素（Doxycycline）或喹諾酮類（fluoroquinolones）。
答案解析
正確答案為 (B) 輕微發燒，通常＜39℃。
黴漿菌肺炎的特徵可以整理如下：
- 好發族群：學齡兒童及青少年（5～15 歲），成人亦可感染
- 症狀特徵：起病緩慢，症狀包括低度至中度發燒（通常 < 39°C）、乾咳（persistent dry cough）、輕微頭痛與倦怠感
- 傳播途徑：飛沫傳播，傳染性強，易在家庭與學校引發群聚
- 治療選擇：首選 Azithromycin，療程 5 天；替代藥物為 Doxycycline（年齡 ≥ 8 歲）
- 為何稱行走性肺炎：病人雖然有肺炎，但症狀相對輕微、仍能行走活動，不像典型細菌性肺炎那樣臥床不起
核心知識點
| 特徵 | 黴漿菌肺炎 |
|---|---|
| 病原 | 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae） |
| 好發年齡 | 學齡兒童 5～15 歲 |
| 別稱 | 行走性肺炎（walking pneumonia）、非典型肺炎 |
| 發燒程度 | 輕度至中度，通常 < 39°C |
| 傳播途徑 | 飛沫傳播，傳染性強 |
| 潛伏期 | 1～4 週 |
| 首選治療 | Azithromycin，療程 5 天 |
| 住院必要性 | 通常不需住院，多為門診治療 |
臨床重要性
護理師在照護黴漿菌肺炎住院患者時，需注意：
- 執行飛沫防護措施（droplet precautions），提醒患者戴口罩、勤洗手
- 衛教家屬此病傳染性強，家庭其他成員若出現類似症狀應就醫
- 監測患者體溫變化，提供退燒與症狀緩解照護
- 確認 Azithromycin 給藥完整性，不可在症狀改善後自行停藥