小玉，2歲，因感冒罹患急性中耳炎（acute otitis media ）住院治療，其返家之護理照護，下列敘述何者正確？
詳細解析
本題觀念：
急性中耳炎（acute otitis media, AOM）是兒童最常見的感染性疾病之一，好發於 6 個月至 2 歲幼兒。本題考查急性中耳炎患兒返家後的護理照護，包含正確的耳內給藥技巧、鼓膜切除術（myringotomy）後的照護方式及其他居家護理重點。
選項分析
(A) 二側鼻孔宜一起擤鼻涕，較易清除分泌物
此選項錯誤。應指導孩子一次只擤一側鼻孔，並輕柔地擤。若雙側同時用力擤鼻，鼻腔壓力急劇增加，可能導致細菌或分泌物經由歐氏管（Eustachian tube，又稱耳咽管）逆流進入中耳，反而加重中耳炎。
(B) 執行耳內給藥時，應將耳朵往下往後拉
此選項正確。耳滴劑（ear drops）的滴藥技巧因年齡而異，這是護理重要的操作知識：
- 3 歲以下幼兒（包括本題的 2 歲小玉）：耳廓（pinna/auricle）往下、往後拉（pull down and back），以拉直較短且彎曲的外耳道（ear canal），讓藥液能順利進入
- 3 歲以上兒童及成人：耳廓往上、往後拉（pull up and back），拉直較長的外耳道
小玉 2 歲，因此耳廓往下往後拉的方式是正確的。
(C) 若行鼓膜切除引流時，宜臥向健側
此選項錯誤。鼓膜切開術（myringotomy）是在鼓膜（tympanic membrane）切開小口引流積液。術後應讓患兒臥向患側（受影響的那一側耳朵在下方），藉由重力幫助引流，讓中耳積液能順利流出。臥向「健側」反而會使引流不通暢。
(D) 耳朵不痛時，即可停用抗生素，以免產生抗藥性
此選項錯誤。抗生素（antibiotics）的療程必須按照醫囑完整服用，不可自行提前停藥。即使耳朵疼痛症狀消失，中耳內的細菌可能尚未完全清除。提早停藥不但可能導致感染復發，反而增加細菌**產生抗藥性（antibiotic resistance）**的風險，與選項的說法相反。
答案解析
正確答案為 (B) 執行耳內給藥時，應將耳朵往下往後拉。
對於 2 歲的幼兒，外耳道（ear canal）相對較短且走向偏直，需將耳廓往下往後拉才能使外耳道拉直，讓滴入的耳藥水能順利到達鼓膜。這個「年齡 3 歲為分界線」的耳滴劑技巧，是護理師國考的熱門考點：
核心知識點
急性中耳炎居家護理重點：
- 擤鼻涕：一次一側，輕柔，不可雙側同時
- 耳滴劑給藥技巧（年齡分界 3 歲）：
- 未滿 3 歲 → 耳廓往下往後拉
- 3 歲以上 → 耳廓往上往後拉
- 鼓膜切開術後體位：臥向患側（以利引流）
- 抗生素療程：必須完整服完，不可因症狀改善而自行停藥
- 哺育姿勢：避免嬰兒平躺喝奶（奶瓶），應採半坐姿，減少奶液經歐氏管逆流
- 泳水防護：中耳炎急性期及鼓膜切開術後應避免游泳，洗澡時可用棉球輕塞耳道
臨床重要性
護理師在兒童出院衛教時，應特別強調耳滴劑給藥的正確方式，家長常因誤將耳廓往上拉（成人方式），導致幼兒外耳道未能有效拉直，藥液無法確實進入。另須衛教抗生素完整療程的重要性，避免家長因「耳朵不痛了」就自行停藥。