114年:護理產兒護理(3)
陳小妹,出生後診斷大血管轉位(transposition of the great arteries, TGA ),醫囑服用前列腺素(Prostaglandin E1),有關此藥的使用目的,下列敘述何者正確?
A增加心肌收縮力
B維持動脈導管開放
C增加下肢靜脈血回流
D降低體循環的氧氣飽和度
詳細解析
本題觀念:
大血管轉位(transposition of the great arteries, TGA)是一種嚴重的先天性心臟病,主動脈(aorta)從右心室發出、肺動脈(pulmonary artery)從左心室發出,造成體循環與肺循環完全分離的「平行循環(parallel circulation)」,新生兒出生後若無混血機會(shunting)則無法存活。前列腺素 E1(Prostaglandin E1, PGE1)是維持患兒存活至接受手術前的關鍵緊急藥物。
選項分析
(A) 增加心肌收縮力 錯誤。增加心肌收縮力是強心劑(inotropic agents)如 Digoxin、Dopamine 的作用,不是 PGE1 的主要功能。PGE1 主要作用是血管擴張,並無正性肌力效果(inotropic effect)。
(B) 維持動脈導管開放 ✅ 正確答案。 PGE1 是前列腺素(prostaglandin)類藥物,可作用於動脈導管(ductus arteriosus, DA)的平滑肌受體,抑制導管收縮、維持其開放狀態。在 TGA 患兒中,開放的動脈導管(即「動脈導管未閉合(patent ductus arteriosus, PDA)」狀態)讓含氧血與去氧血得以在體循環與肺循環之間互相混合,提升全身血氧飽和度,為患兒爭取接受手術的時間。
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