114年:護理產兒護理(3)

林小妹,國小5年級,罹患第1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus ),有關糖尿病居家護理指導,下列敘述何者正確?

A注射胰島素後,按摩注射部位,增強胰島素作用
B注射胰島素後60~90分鐘再運動,運動前補充點心
C避免血糖大幅波動,不宜進行游泳、慢跑等有氧運動
D出現皮膚乾燥、腹痛、呼吸快且深,儘速進食甜食

詳細解析

本題觀念:

第 1 型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)患兒的居家護理重點包括:胰島素注射技術、運動時血糖管理、飲食控制與低血糖急救。國小年齡的兒童已可逐漸參與自我照護,護理指導需涵蓋「安全運動策略」,避免運動誘發低血糖(exercise-induced hypoglycemia)。

選項分析

(A) 注射胰島素後,按摩注射部位,增強胰島素作用 錯誤。 注射部位「不應」按摩。按摩會增加局部血流,加速胰島素(insulin)吸收速率,可能導致血糖過快下降,引發低血糖(hypoglycemia)。正確做法是注射後輕壓(但不搓揉)即可。

(B) 注射胰島素後 60~90 分鐘再運動,運動前補充點心 ✅ 正確答案。 這是最重要的安全運動原則:

  1. 胰島素注射後 60~90 分鐘為藥效高峰期,若此時立即運動,肌肉攝取葡萄糖加上胰島素作用雙重疊加,極易引發嚴重低血糖。等待 60~90 分鐘使胰島素作用趨於穩定後再運動,可降低低血糖風險。
  2. 運動前若血糖偏低(< 100 mg/dL),應先補充含醣點心(約 15 克碳水化合物),確保有足夠的血糖來源供給運動。

(C) 避免血糖大幅波動,不宜進行游泳、慢跑等有氧運動 錯誤。 適當的規律有氧運動(aerobic exercise)

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